Лекция № 9; Малярия

Лекция № 9; Малярия

Лекция № 9; Малярия
0
03 мая 2021

Л № 9: Тема: МАЛЯРИЯ. СЫПНОЙ ТИФ.

— протозойная болезнь, характеризуется периодическими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки.

Этиология.

Возбудитель малярии относится к роду простейших. У человека паразитируют 4 вида плазмодиев:

Plasmodium vivax – возбудитель 3-х дневной малярии

Plasmodium malaria – возбудитель 4-х дневной малярии

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии

Plasmodium ovale — возбудитель овале-малярии.

Плазмодии проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл происходит в организме комара, бесполый – в организме человека. Самки комара рода Anopheles заражаются от больного человека или паразитоносителя при кровососании. В процессе спорогонии образуется большое число спорозоитов, которые скапливаются в слюнных железах комара. С этого времени комар способен заражать людей.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек, паразитоноситель

Механизм передачи: — трансмиссивный

Переносчики – самки комаров рода Anopheles

Заражение может произойти в результате переливания инфицированной крови, использовании необеззараженного мединструментария, во время родов.

Иммунитет: непродолжителен, нестоек.

Клиника.

Инкубационный период: 7-16 дней при тропической малярии

10-12 дней при 3-х дневной

11-16 дней при овале-малярии

25-42 дня при 4-х дневной

Для всех форм малярии характерны перемежающаяся лихорадка, увеличение селезенки, анемия. Болезнь может развиваться остро, иногда бывает короткий продромальный период: общее недомогание, несильная головная боль, ломота в мышцах. Затем наступает период малярийных приступов.

Фазы малярийного приступа :

1. озноб – продолжительность от 20 мин до 1,5 часов. Сильнейший озноб.

2. жар — от нескольких часов до суток – стремительно повышается температура 40-42 о С, головная боль, ломота в теле, может быть тошнота, рвота. Температура снижается критически.

3. пот – обильное потоотделение, выраженная слабость, сон.

Проснувшись через несколько часов, больные не ощущают ни каких нарушений самочувствия, кроме общей слабости. В целом малярийный приступ продолжается 6-12 часов, а при тропической малярии – до суток и дольше.

После приступа наступает период апирексии (нормализация температуры) от 24 часов (при 3-х дневной и овале) до 48 часов (при 4-х дневной), затем приступ повторяется. После 2-3 приступов селезенка увеличивается, а затем и печень. В результате распада эритроцитов возникает гемолитическая анемия, увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови. Кожа и видимые слизистые приобретают бледно-желтую окраску.

Число приступов при не леченой первичной малярии может быть 10-14. Затем приступы становятся менее регулярными, более редкими и прекращаются, в течение последующих 2-х месяцев приступы могут появиться, но их мало, течение их легкое. Это ранние рецидивы.

При тропической лихорадке и 4-х дневной малярии затем начинается период реконвалесценции, а при 3-х дневной и овале-малярии после нескольких рецидивов наступает латентный период. Через 6-11 месяцев – 1-2 года у не леченых больных развиваются поздние рецидивы. Рецидивы протекают доброкачественно, но анемия, увеличение селезёнки и печени появляется уже с 1-го приступа. Общая продолжительность малярии vivax , ovale – до 1,5-3 лет. После перенесённых острых приступов и рецидивов возможно паразитоносительство до года, а при 4-х дневной малярии – несколько десятилетий.

Кроме общих закономерностей есть различия, связанные с особенностями возбудителя.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия (98% летальных исходов).

Осложнения.

Инфекционно – токсический шок.

Острая почечная недостаточность.

Вторичная гипохромная анемия.

Диагностика.

Лабораторное исследование мазка и толстой капли крови

Особенности ухода. Лечение.

Наблюдение и уход во время приступа по фазам.

Постельный режим во время приступа.

Наблюдение за состоянием.

В отделении окна закрывают сеткой, во избежание инфицирования комаров.

Терапия зависит от формы, периода и тяжести заболевания.

Применяют делагил, хлорохин. Для лечения тропической малярии – хинин.

При необходимости: дезинтоксикационная и дегидратационная терапия.

– антропонозное заболевание, передающееся вшами, характеризуется генерализованным поражением сосудов, поражением нервной и других систем.

Этиология.

Возбудитель — риккетсии Провачека – размножаются в эндотелии сосудов и серозных оболочках, поэтому во внешней среде неустойчивы. Погибают во влажной среде, при кипячении, под действием дез. средств. Устойчивы к действию низких температур, высушиванию.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек — заразен в последние 2-3 дня инкубационного периода, в течение всего лихорадочного периода и ещё 7-8 дней нормальной температуры.

Механизм передачи – трансмиссивный

Восприимчивость высокая. Этому способствуют: — неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания

— стихийные бедствия, голод

Иммунитет: стойкий пожизненный, хотя возможны поздние рецидивы в виде болезни Брилля.

Клиника.

Инкубационный период от 6 до 25 дней (в среднем 12-14)

Начальный период – температура быстро повышается до 39-40 о С, ломота в теле, жажда, слабость, сильная головная боль, усиливающаяся с каждым днем и особенно сильная ночью. Раздражительность, беспокойство.

Внешний вид: лицо, шея, верхняя часть туловища красные. Глаза блестящие, сосуды конъюнктив инъецированы («красные глаза на красном лице»). На 3-й день болезни на переходной складке конъюнктивы появляются точечные кровоизлияния.

Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Учащён пульс, гипотония. На 4-й день температура снижается на 1-2 о , но затем снова повышается, ещё более нарастает интоксикация, появляется сыпь.

Период разгара (от появления сыпи до нормализации температуры) – сыпь на коже появляется одновременно на боковых поверхностях туловища, коже груди, спины, затем на сгибательной поверхности конечностей. Сыпь полиморфная, обильная, состоит из розеол и петехий. Сохраняется 3-5 дней, затем исчезает. У отдельных больных сыпи может не быть, но ломкость сосудов можно определить симптомом щипка, жгута.

Все клинические проявления нарастают. Бессонница, головокружение, возбуждение, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больные плаксивы, раздражительны. Тахикардия нарастает, увеличиваются печень и селезенка, олигурия.

Поражается нервная система: кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, амимия, менингиальный синдром, общий тремор.

При тяжелом течении развивается тифозный статус.

Период реконвалесценции – температура снижается критически или литически, все проявления болезни исчезают, сохраняются: выраженная слабость, быстрая истощаемость, эмоциональная неустойчивость.

Осложнения.

Острая сердечно – сосудистая недостаточность.

Тромбозы и тромбоэмболии.

Диагностика.

Эпид. анамнез (проживание в плохих санитарно – гигиенических условиях, характер работы (парикмахер, проводник, прачки))

Лабораторные исследования: — серологические методы

Особенности ухода. Лечение.

Постельный режим до 5-6-ого дня нормализации температуры.

Постоянное наблюдение за состоянием.

Л № 9: Тема: МАЛЯРИЯ. СЫПНОЙ ТИФ.

— протозойная болезнь, характеризуется периодическими приступами лихорадки, анемией, увеличением печени, селезенки.

Этиология.

Возбудитель малярии относится к роду простейших. У человека паразитируют 4 вида плазмодиев:

Plasmodium vivax – возбудитель 3-х дневной малярии

Plasmodium malaria – возбудитель 4-х дневной малярии

Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии

Plasmodium ovale — возбудитель овале-малярии.

Плазмодии проделывают сложный цикл развития со сменой хозяев. Половой цикл происходит в организме комара, бесполый – в организме человека. Самки комара рода Anopheles заражаются от больного человека или паразитоносителя при кровососании. В процессе спорогонии образуется большое число спорозоитов, которые скапливаются в слюнных железах комара. С этого времени комар способен заражать людей.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек, паразитоноситель

Механизм передачи: — трансмиссивный

Переносчики – самки комаров рода Anopheles

Заражение может произойти в результате переливания инфицированной крови, использовании необеззараженного мединструментария, во время родов.

Иммунитет: непродолжителен, нестоек.

Клиника.

Инкубационный период: 7-16 дней при тропической малярии

10-12 дней при 3-х дневной

11-16 дней при овале-малярии

25-42 дня при 4-х дневной

Для всех форм малярии характерны перемежающаяся лихорадка, увеличение селезенки, анемия. Болезнь может развиваться остро, иногда бывает короткий продромальный период: общее недомогание, несильная головная боль, ломота в мышцах. Затем наступает период малярийных приступов.

Фазы малярийного приступа :

1. озноб – продолжительность от 20 мин до 1,5 часов. Сильнейший озноб.

2. жар — от нескольких часов до суток – стремительно повышается температура 40-42 о С, головная боль, ломота в теле, может быть тошнота, рвота. Температура снижается критически.

3. пот – обильное потоотделение, выраженная слабость, сон.

Проснувшись через несколько часов, больные не ощущают ни каких нарушений самочувствия, кроме общей слабости. В целом малярийный приступ продолжается 6-12 часов, а при тропической малярии – до суток и дольше.

После приступа наступает период апирексии (нормализация температуры) от 24 часов (при 3-х дневной и овале) до 48 часов (при 4-х дневной), затем приступ повторяется. После 2-3 приступов селезенка увеличивается, а затем и печень. В результате распада эритроцитов возникает гемолитическая анемия, увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови. Кожа и видимые слизистые приобретают бледно-желтую окраску.

Число приступов при не леченой первичной малярии может быть 10-14. Затем приступы становятся менее регулярными, более редкими и прекращаются, в течение последующих 2-х месяцев приступы могут появиться, но их мало, течение их легкое. Это ранние рецидивы.

При тропической лихорадке и 4-х дневной малярии затем начинается период реконвалесценции, а при 3-х дневной и овале-малярии после нескольких рецидивов наступает латентный период. Через 6-11 месяцев – 1-2 года у не леченых больных развиваются поздние рецидивы. Рецидивы протекают доброкачественно, но анемия, увеличение селезёнки и печени появляется уже с 1-го приступа. Общая продолжительность малярии vivax , ovale – до 1,5-3 лет. После перенесённых острых приступов и рецидивов возможно паразитоносительство до года, а при 4-х дневной малярии – несколько десятилетий.

Кроме общих закономерностей есть различия, связанные с особенностями возбудителя.

Наиболее тяжело протекает тропическая малярия (98% летальных исходов).

Осложнения.

Инфекционно – токсический шок.

Острая почечная недостаточность.

Вторичная гипохромная анемия.

Диагностика.

Лабораторное исследование мазка и толстой капли крови

Особенности ухода. Лечение.

Наблюдение и уход во время приступа по фазам.

Постельный режим во время приступа.

Наблюдение за состоянием.

В отделении окна закрывают сеткой, во избежание инфицирования комаров.

Терапия зависит от формы, периода и тяжести заболевания.

Применяют делагил, хлорохин. Для лечения тропической малярии – хинин.

При необходимости: дезинтоксикационная и дегидратационная терапия.

– антропонозное заболевание, передающееся вшами, характеризуется генерализованным поражением сосудов, поражением нервной и других систем.

Этиология.

Возбудитель — риккетсии Провачека – размножаются в эндотелии сосудов и серозных оболочках, поэтому во внешней среде неустойчивы. Погибают во влажной среде, при кипячении, под действием дез. средств. Устойчивы к действию низких температур, высушиванию.

Эпидемиология.

Источник инфекции – больной человек — заразен в последние 2-3 дня инкубационного периода, в течение всего лихорадочного периода и ещё 7-8 дней нормальной температуры.

Механизм передачи – трансмиссивный

Восприимчивость высокая. Этому способствуют: — неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания

— стихийные бедствия, голод

Иммунитет: стойкий пожизненный, хотя возможны поздние рецидивы в виде болезни Брилля.

Клиника.

Инкубационный период от 6 до 25 дней (в среднем 12-14)

Начальный период – температура быстро повышается до 39-40 о С, ломота в теле, жажда, слабость, сильная головная боль, усиливающаяся с каждым днем и особенно сильная ночью. Раздражительность, беспокойство.

Внешний вид: лицо, шея, верхняя часть туловища красные. Глаза блестящие, сосуды конъюнктив инъецированы («красные глаза на красном лице»). На 3-й день болезни на переходной складке конъюнктивы появляются точечные кровоизлияния.

Кожные покровы сухие, горячие на ощупь. Учащён пульс, гипотония. На 4-й день температура снижается на 1-2 о , но затем снова повышается, ещё более нарастает интоксикация, появляется сыпь.

Период разгара (от появления сыпи до нормализации температуры) – сыпь на коже появляется одновременно на боковых поверхностях туловища, коже груди, спины, затем на сгибательной поверхности конечностей. Сыпь полиморфная, обильная, состоит из розеол и петехий. Сохраняется 3-5 дней, затем исчезает. У отдельных больных сыпи может не быть, но ломкость сосудов можно определить симптомом щипка, жгута.

Все клинические проявления нарастают. Бессонница, головокружение, возбуждение, повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Больные плаксивы, раздражительны. Тахикардия нарастает, увеличиваются печень и селезенка, олигурия.

Поражается нервная система: кошмарные сновидения, двигательное беспокойство, амимия, менингиальный синдром, общий тремор.

При тяжелом течении развивается тифозный статус.

Период реконвалесценции – температура снижается критически или литически, все проявления болезни исчезают, сохраняются: выраженная слабость, быстрая истощаемость, эмоциональная неустойчивость.

Осложнения.

Острая сердечно – сосудистая недостаточность.

Тромбозы и тромбоэмболии.

Диагностика.

Эпид. анамнез (проживание в плохих санитарно – гигиенических условиях, характер работы (парикмахер, проводник, прачки))

Лабораторные исследования: — серологические методы

Особенности ухода. Лечение.

Постельный режим до 5-6-ого дня нормализации температуры.

Постоянное наблюдение за состоянием.

Туалет полости рта.

Наблюдение за суточным диурезом.

Чёткое выполнение парентеральных процедур.

Патогенетическая терапия: дезинтоксикация – обильное питье; сердечные; транквилизаторы, мочегонные.

Выписка из стационара после клинического выздоровления и стойкой нормализации температуры тела, но не ранее чем через 12 дней.

Болезнь Брилля.

— повторный сыпной тиф, возникающий через многие годы у переболевших сыпным тифом, характеризуется более лёгким течением.

Лица с болезнью Бриля могут быть источниками инфекции при наличии у них вшей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

;) :| :x :twisted: :sad: :roll: :oops: :o :mrgreen: :idea: :evil: :cry: :cool: :arrow: :P :D :???: :?: :-) :!: 8O

Это интересно

Доклад на тему; Исаак Ньютон Рефераты
0 комментариев

Доклад; Этикет делового общения! Рефераты
0 комментариев

Музыка как вид искусства Рефераты
0 комментариев
Adblock
detector