СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Стрижова Татьяна Алексеевна
учащаяся 9 класса
Руководитель: Елизарова Надежда Александровна
Глава I . Строение сердечно – сосудистой системы.
2. Круги кровообращения
Глава II . Болезни сердечно – сосудистой системы.
Причины их возникновения и симптомы протекания.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Инфаркт миокарда.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Пороки сердца.
Глава III . Факторы риска при заболеваниях
сердечно – сосудистыми заболеваниями. Лечение заболеваний.
1. Факторы риска.
2. Лечение сердечно – сосудистых заболеваний.
« К какой части тела ни
приложишь ты руку, ты
всюду услышишь сердце,
ибо оно не только бьется
в любом органе, но и
указывает путь к каждому из
Во второй половине XX В. основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, а болезни сердечно – сосудистой системы.
Сердечно – сосудистые заболевания наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX , а теперь уже и XXI века.
Сегодня сердечно – сосудистые заболевания являются «убийцами номер один» во всех развитых и многих развивающихся странах. Заболевания сердечно – сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно растет, все чаще заболевания сердца и сосудов встречается в молодом, творчески активном возрасте.
В Европе ежегодно умирают от сердечно – сосудистых заболеваний приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн. человек. Это составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем1/4 умерших от сердечно – сосудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет.
По данным Минздравсоцразвития России, в нашей стране на долю сердечно – сосудистых заболеваний в общей структуре смертности приходится 56,7 %. при этом около 30% от общего числа умерших составляют люди трудоспособного возраста. Статистика по России выглядит просто фантастической: из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирает 330 мужчины 154 женщины, а от инсультов – 204 мужчины и 151 женщина.
Такого высокого показателя нет ни в одной развитой стране мира!
В год от сердечно – сосудистых заболеваний в России умирает 1 млн. 300 тысяч человек- население крупного областного центра.
В нашей области ситуация с сердечно – сосудистыми заболеваниями также неблагополучна. По данным Департамента здравоохранения Ярославской области за 2010 год зарегистрировано 90 тысяч человек, страдающих ишемической болезнью сердца, 114 тысяч пациентов с артериальной гипертонией и 3 тысячи человек, перенесших инфаркт миокарда.
Заболевания сердечно – сосудистой системы не обошли стороной и нашу семью. Два года назад моему папе была сделана операция – шунтирование коронарных сосудов , а моя бабушка страдала ишемической болезнью сердца и перенесла несколько инсультов.
Написание реферата на данную тему обусловлено моим желанием узнать как можно больше о болезнях сердца.
Цель: Изучить сердечно – сосудистые заболевания: Причины их возникновения, симптомы, лечение и их профилактику.
1. Рассмотреть строение сердечно – сосудистой системы человека.
2. Выявить основные заболевания сердечно – сосудистой системы, изучить причины их возникновения и особенности протекания.
3. Определить значение диагностики и профилактики сердечно – сосудистых заболеваний.
Глава I . Строение сердечно – сосудистой системы
С далеких времен у человека сохраняется особое отношение к сердцу. Даже тогда, когда строение и функции сердца были практически неизвестны , к нему относились не как к обычному органу, а считали его центром разума, мужества и любви.
Древняя китайская медицина считала сердце вместе с легкими ,печенью, почками и желудком правителем органов и вместилищем интеллекта. Предполагали , что сердце снабжено пятью или шестью отверстиями , называющимися глазами, благодаря которым оно может воспринимать реальную действительность и испускать « потоки».Когда человек здоров , эти отверстия чисты и позволяют потоку проходить через них. Задача врача состояла в том, чтобы поддерживать эти отверстия чистыми , при необходимости чистить их.
Много веков назад люди уже знали, что с остановкой сердца человек умирает; следовательно , это жизненно важный орган и относиться к нему надо бережно. Но чтобы успешно защитить сердце от болезней , надо знать прежде всего основы его нормальной деятельности и факторы , способствующие развитию заболеваний.
Для нормальной жизнедеятельности все органы человека, и их клетки должны постоянно получать кислород и питательные вещества. Роль поставщика этих веществ отведена крови человека, которая в свою очередь прокачивается сердцем по всей системе кровоснабжения организма.
1. Строение сердца.
Сердце является полым мышечным органом, состоящим из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Плотная мышечная мембрана разделяет сердце на правую и левую половины, каждая из которых действует как самостоятельный насос. Между предсердиями и желудочками , а также между желудочками и крупными сосудами ( аортой и легочной артерией) находятся клапаны, обеспечивающие прохождение крови только в одном направлении(приложение: рис.1)
Сердечно – сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов с заполняющей их жидкой тканью – кровью. Сердце перекачивает кровь из своих полостей во все остальные органы и ткани нашего организма. Расширяясь, оно заполняется кровью из кровеносных сосудов, называемых венами, а при сжатии из него с силой выталкивается кровь в другие сосуды – артерии. Д ля того чтобы сердце не заполнялось только что вытолкнутой кровью, природа предусмотрела в нем клапаны. Это похожие на кармашки лоскутки крепкой эластичной ткани, прикрепленной, к его внутренним стенкам.
В нужный момент они, как дверцы, открываются и захлопываются, заставляя кровь, течь, куда ей следует
Текущая в одном направлении кровь прижимает клапаны к стенкам сердца и не препятствует кровотоку. Но при малейшей попытке крови повернуть вспять створки клапанов раздуваются и перекрывают ей путь, Именно клапаны издают знакомое нам глухое постукивание, захлопываясь при каждом сокращении сердца, чтобы не впустить кровь обратно. А самими сокращениями управляет собственная нервная система сердца синусно-предсердный узел. Благодаря работе сердца как нагнетающего насоса, кровь находится в постоянном движении. Кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца к тканям, они древовидно ветвятся на все более мелкие сосуды и, наконец, превращаются в артериолы, которые в свою очередь распадаются на систему тончайших сосудов – капилляров. От капилляров начинаются мелкие вены, они сливаются между собой и укрупняются. К сердцу кровь протекает по самым крупным венам. Количество крови, протекающей через орган, регулируется артериолами, которые в зависимости от потребности органа могут то сужаться, то расширяться, изменяя тем самым кровоснабжение органов и тканей.
Сердце называют живым насосом , поддерживающим постоянную циркуляцию крови в организме. Здоровое сердце в среднем сокращается 70 – 80 раз в минуту. Сердце человека за одно сокращение выбрасывает приблизительно 70 мл.,в течение 1 мин.- около 5 л, за 1 час – около300 л. крови.
такую огромную работу сердце способно выполнять благодаря постоянному чередованию сокращений с расслаблением ,во время которого успевают восстановить затраченные на сокращение энергетические запасы. Каждый сердечный цикл продолжается менее 1 с. и состоит из двух фаз: диастолы и систолы.
2. Круги кровообращения.
Сердечно – сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, необходимой для выполнения транспортных функций – доставки к тканям питательных веществ и кислорода и удаление продуктов распада и углекислого газа. Кроме того, транспортируя гормоны, ферменты и другие вещества, кровь объединяет организм в единое целое, участвуя в химической (гуморальной) регуляции его функции. В центре системы кровоснабжения находится сердце: от него начинается два круга кровообращения – большой и малый. (приложение рис.2). В центральной части сердца имеются четыре полости или камеры. Левая и правая верхние полости называются предсердиями, а нижние полости, также подразделяются на левую и правую называются желудочками. Правое и левое предсердие и правый и левый желудочки отделены один от другого стенками, называемыми перегородками.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, отходящим от правого желудочка сердца. По этому кругу кровь доставляется в систему легочных капилляров, где она отдает углекислый газ и насыщается кислородом, превращаясь из венозной в артериальную. От легких артериальная кровь оттекает по легочным венам в левое предсердие. Большой круг кровообращения начинается самым крупным сосудом – аортой. Она разветвляется на большое число артерий средней величины, а они – на тысячи мелких артериолов, а артериолы распадаются на капилляры. Стенки капилляров обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь из артериальной
превращается в венозную кровь, которая обтекает сначала по мельчайшим венам, затем по все более крупным и, наконец, через две самые крупные
верхнюю и нижнюю – вливается в правое предсердие. Только пройдя через малый (легочный) круг кровообращения, кровь поступает в большой круг и так непрерывно движется по замкнутой системе. Время кровообращения крови по малому кругу кровообращения составляет 7 – 11 секунд. Время оборота через большой круг 20 – 25 секунд.
Глава II . Болезни сердечно – сосудистой системы
Причины их возникновения и симптомы протекания
Сердце, как и любой орган человека подвержен разного рода заболеваниям. Среди заболеваний сердца различают: аритмии сердца, гипертонии, атеросклероз. инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, миокардит, пороки сердца, сердечную недостаточность, сосудистую недостаточность, стенокардии и много других заболеваний.
Я хочу остановиться лишь на некоторых их них, наиболее распространенных.
1. Атеросклероз
Основой многих поражений сердечно – сосудистой системы является атеросклероз. Этот термин происходит от греческих слов athere – пшеничная кашица и sclerosis – твердый и отражает существо процесса: отложение в стенке артерий жировых масс, приобретающих в последующем вид кашицы, и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерии. В конечном счете, это приводит к сужению просвета артерии и снижению их эластичности, что затрудняет протекание по ним крови.
Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно- эластического ( артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани ( склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного закупоривания артерии и тем самым вызывают хроническую , медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того , возможна острая закупорка просвета артерии либо тромбом , либо содержимым распавшейся атероматозной бляшки , либо и тем и другим одновременно , что ведет к образованию очагов некроза ( инфаркт0 или гангрены в питаемом артерией органе ( части тела). Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50 – 60 лет и у женщин старше 60 лет.
Установлено, что многие внешние и внутренние, в частности наследственные факторы, является причиной развития атеросклероза или неблагоприятно влияют на его течение. Некоторые из них неустранимы : возраст , принадлежность к мужскому полу , отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы : артериальная гипертензия, алиментарное ожирение , курение сигарет. Третьи устранимы частично : сахарный диабет, недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточное эмоциональное перенапряжения и личностные особенности человека. Противодействие всем вышеперечисленным факторам риска либо полное или частичное устранение устранимых факторов составляют основу профилактики атеросклероза.
Наиболее раннее проявление атеросклероза – липидные пятна или полоски нередко обнаруживаются уже в детском возрасте. Желтоватый цвет пятнам придает содержащийся в них холестерин.
Лечение ставит своей целью предупредить прогрессирование процесса и стимулировать развитие путей окольного притока крови.
Основной профилактикой атеросклероза является рациональный образ жизни: режим труда и отдыха, уменьшающий вероятность психического перенапряжения; исключение гипердинамии, занятия оздоровительной физической культурой; отказ от курения и употребления спиртных напитков.
Большое значение имеет правильное питание: обеспечение стабильности нормальной массы тела, исключение из пищи избыточного количества животных жиров и замена их растительными жирами, достаточное содержание в пище витаминов, особенно витамина. С, ограниченное употребление сладкого. Также систематическое лечение сопутствующих болезней , в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета.
2 . Ишемическая болезнь сердца
Ишемической, или коронарной, болезнью сердца (ИБС) называют заболевание, обусловленное недостаточным поступлением крови к мышцам сердца (миокарда). В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или нескольких ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом. Ограничение поступления крови к миокарду снижает доставку к нему кислорода, питательных веществ, а также удаление отработанных продуктов обмена, шлаков. В зависимости от сочетания нескольких факторов проявления ишемической болезни сердца могут быть различными. Ее первым проявлением (и, к сожаление, последним) может быть внезапная смерть или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Нередко это заболевание поражает людей еще молодых (в возрасте 30-40 лет), ведущих активный образ жизни, приводя к огромным моральным и экономическим потерям.
В XXI в. ишемическая болезнь сердца приобрела размеры эпидемии, хотя отдельные ее проявления известны были давно.
Что же явилось причиной эпидемии ишемической болезни сердца?
Изменение образа жизни людей в экономически развитых странах сыграло основную роль в развитии эпидемии атеросклеротических заболевание, в том числе и ИБС, — таков основной вывод огромного количества различных биомедицинских исследований. Особенностью образа жизни в экономически развитых странах является: « богатая» диета, массовое курение сигарет, малоподвижный образ жизни. Обычно к этим особенностям относится и нервно – психические перегрузки, характерные для современного общества.
Под термином « богатая диета» понимают привычное употребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием холестерина ( 550 мг. и более в день), насыщенных жиров (25 % и более от общей калорийности), общего жира (35 % и более от общей калорийности), рафинированных сахаров (15 % и более от общей калорийности), соли ( 10 г. и более в сутки). В состав ее обычно входит много богатых жирами животных продуктов (мясо, яйца сметана, сливки), чистых жиров, чаще тоже животного происхождения. Для значительной части населения – это также регулярное употребление алкоголя.
Таким образом, в результате социально – экономического развития во многих странах массовым явлением стало употребление в избыточном
количестве высококалорийной пищи, содержащей много насыщенных жиров, холестерина, рафинированных сахаров, поваренной соли, алкоголя при одновременном снижении потребления сложных углеводов, содержащихся в зерновых и бобовых культурах, овощах, фруктах, и как следствие этого – клетчатки, ненасыщенных жиров, растительных белков. Это и стало одной из причин эпидемии атеросклероза и ИБС, по – видимому, через влияние « богатой» диеты на уровень холестерина в крови и артериальное давление.
Курение сигарет стало массовым явлением XXI века и считается одним из ключевых моментов, приведших к эпидемии атеросклеротических заболеваний и ИБС. Результаты многочисленных национальных и международных исследований не оставляют сомнения в том, что курение сигарет способствует развитию ИБС, особенно если эта привычка сочетается с « богатой» диетой.
Техническая революция освободила многих людей в экономически развитых странах от необходимости регулярного выполнения работ, связанных с физическими усилиями. И в этом образ жизни современного человека резко отличается от такового многих поколений его предков.
В лечении ИБС применяются три основных вида лекарств. Антиангинальные препараты, такие как нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, разными способами снижают нагрузку на сердце. Другие препараты препятствуют возникновению тромбоза. Антикоагулянты и аптиагрегапты контролируют и предотвращают образование тромбов, тромболитики растворяют уже образовавшиеся тромбы.
Одним из простых способов хирургического лечения сужения артерий является коронарная ангиопластика. Хирург вводит в артерию катетер (трубочку), в которой находится сдутый баллончик. Дойдя до сужения, баллон раздувают, отдавливая назад бляшку, суживающую просвет сосуда, после чего баллончик удаляется. В течение полугода после такой операции артерия может сузиться повторно. Если ангиопластику проводить нельзя, проводят аортокоронарное шунтирование: из вены, взятой из ноги пациента, хирург создает путь крови в обход пораженного участка.
3. Инфаркт миокарда
Слово «инфаркт» означает омертвление участка в любом органе вследствие закупорки питающего эту ткань сосуда. Инфаркт миокарда – заболевание сердца , обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения , с возникновением очага некроза в сердечной мышце
Все инфаркты возникают в случае, если одна из артерий сравнительно крупного калибра, снабжающая данный орган кровью, закупоривается и участок ткани, питающийся из этой артерии кислородом и всеми необходимыми для своей жизнедеятельности веществами, подвергается дистрофии и погибает. Однако ввиду морфологических и функциональных особенностей сердечной мышцы и снабжаются ее артерий частота инфаркта миокарда несравненно выше, чем поражения такого рода в других органах. На месте образовавшегося инфаркта в дальнейшем постепенно происходит
развитие рубцовой соединительной ткани, которая функционально неравноценна сердечной мышце. Поэтому при достаточно большой площади инфаркта возникают сердечная слабость и иные осложнения, приводящие к серьезным последствиям.
Человек с абсолютно здоровым сердцем, как таковым, может заболеть инфарктом миокарда из – за поражения одной из питающих сердце коронарных артерий.
Итак, инфаркт миокарда – это катастрофа, вызванная полной или частичной закупоркой коронарной артерии. В случаях, когда имеется закрытие сосудистого просвета, возможность образования инфаркта будет определяться тем, насколько велико в каждый данный момент несоответствие между потребностями миокарда в кислороде (что зависит от интенсивности работы сердца в данный момент) и фактическим снабжением сердечной мышцы артериальной кровью.
В большинстве случаев просвет коронарной артерии суживается постепенно в результате образования в одном из участков сосуда одной или нескольких атеросклеротических бляшек. Иногда сама бляшка оказывается небольшой, но на ее шероховатой или изъязвленной поверхности образуется сгусток крови, который способен привести к полному или частичному закрытию просвета артерии. Дополнительной причиной, заставляющей артерии суживаться в месте расположения атеросклеротической бляшки, является спазм участка артерии, приближающего к пораженной ее части, чему в большой степени способствует подъем артериального давления. при чрезмерном физическом перенапряжении бляшка даже небольшого размера может являться препятствием на пути резко увеличивающегося кровотока по коронарным артериям и повлечь за собой развитие инфаркта миокарда.
Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной ( более 30 мин., нередко многочасовой) загрудной боли, реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области. К болевым ощущениям в первые дни заболевания присоединяется повышенная температура, иногда до 39 градусов.
Лечение начинают с создания больному полного физического и психического покоя, лучшим будет лечение в условиях стационара, где существует возможность тщательного обследования , наблюдения и интенсивного лечения. В специализированных отделениях имеются палаты , куда направляют особенно тяжелых больных , чтобы установить за ними постоянный электрокардиографический контроль, усиленное наблюдение врачебного и среднего медицинского персонала.
У некоторых больных инфаркт миокарда развивается внезапно, почти без всяких предвестников , среди кажущегося полного здоровья. Однако если провести обследование таких « здоровых» лиц в период инфаркта миокарда , то у подавляющего большинства их можно обнаружить те или иные признаки , свидетельствующие об атеросклерозе сосудов сердца или о нарушениях обмена веществ, которые появились задолго до инфаркта. Это делает необходимым проведение широких профилактических обследований населения для раннего выявления этой категории лиц, чтобы начать своевременное лечение и оградить их от наиболее тяжелых последствий болезни.
4. Гипертоническая болезнь
Гипертонию называют « молчаливым и таинственным убийцей».
Гипертоническая болезнь – заболевание сердечно – сосудистой системы, характеризующиеся постоянным или периодическим повышением артериального давления.
Опасность артериальной гипертонии состоит в том , что у многих людей это заболевание протекает бессимптомно, они чувствуют себя здоровыми. У врачей существует такое выражение – « закон половинок» Оно означает , что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, из тех ,кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, половина лечится эффективно, т.е. добивается нормализации артериального давления.
Какое же артериальное давление следует считать нормальным ?
В соответствии с рекомендациями ВОЗ верхней границей нормального артериального считается 140/90 мм. рт. ст. Однако с возрастом систологическое и диастолическое артериальное давление повышается у мужчин и у женщин.
Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдает сердце, головной мозг, почки, глаза. Сердце при артериальной гипертонии вынуждено постоянно работать с повышенным напряжением. Постепенно происходит его « изнашивание» и развивается сердечная недостаточность.
Повышенное артериальное давление способствует развитию повреждений и в сосудах. Они становятся менее эластичными , « ломкими», в них быстро развивается атеросклероз. Особенно часто поражаются сосуды головного мозга , следствием чего являются инсульты, сосуды почек, что приводит к развитию почечной недостаточности, сосуды глаз, где нередко возникают кровоизлияния , ведущие к потере зрения, в тяжелых случаях и к слепоте.
Причина гипертонической болезни раскрыта не до конца. Но основные факторы, способствующие ее возникновению можно выделить. Эти факторы можно разделить на генетические и окружающей среды, не исключая возможность и взаимоусиливающего влияния этих двух факторов. Научные данные подтверждают роль наследственности в развитии гипертонической болезни. Это сходство артериального давления у взрослых родственников первой ступени родства и однояйцевых близнецов.
К факторам,влияюшим на развитие артериальной гипертонии и поддающимся коррекции, относятся : избыточная масса тела, употребление большого количества соли; регулярное употребление алкоголя, низкая физическая активность; психологические стрессы и др.
Несмотря на то, что диагностика артериальной гипертонии предельно проста и занимает минуты , несмотря на наличие точного количества эффективных препаратов, позволяющих почти во всех случаях контролировать артериальную гипертонию, это заболевание остается большой и неотложной проблемой для здоровья населения и служб здравоохранения. Одной их причин этого является непонимание населением опасности повышенного артериального давления, которое довольно часто протекает бессимптомно , но беспокоит человека и первым проявлением которого нередко является мозговой инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. Даже те люди, которые знают о том, что у них повышенное артериальное давление , зачастую не лечатся или принимают препараты нерегулярно. Нередко после нормализации артериального давления человек прекращает прием лекарств, что сопровождается подъемом артериального давления, иногда до более высокого уровня, чем до начала лечения.
5. Пороки сердца
Пороки сердца — патологические изменения в строении сердца и отходящих от него сосудов, нарушающие деятельность сердца.
Различают врожденные пороки сердца, возникающие в период внутреннего развития плода и приобретенные, которые появляются после рождения в результате поражения клапанов или перегородок камер сердца при различных заболеваниях.
Многие врожденные пороки, особенно I , II группы , долгие годы имеют бессимптомное течение, выявляются случайно при профилактическом медицинском обследовании ребенка или при проявлении первых клинических признаков уже в зрелом возрасте больного. Больной пороком сердца многие годы может не замечать своего заболевания, чувствовать себя хорошо, выполнять обычную работу. Это объясняется тем, что сердце обладает резервными возможностями, которые позволяют компенсировать имеющийся порок сердца за счет усиления работы соответствующих отделов. Пороки III и IV групп могут относительно рано осложняться сердечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.
Много детей рождаются с врожденными пороками одного или нескольких клапанов и нуждаются в хирургическом лечении. У новорожденных также могут встречаться патологические отверстия в сердечной мышце, что приводит к сбросу крови из одного отдела сердца в другой, и часть крови с недостаточным количеством кислорода не попадает в легкие, а вновь течет по телу. Иногда такой порок может пройти с возрастом (отверстие зарастает), но если улучшения не наступает, необходима хирургическая коррекция.
Иногда наблюдается неправильное соединение сердца с соответствующими венами и артериями, что опять-таки приводит к току бедной кислородом крови мимо легких. У таких детей кожа приобретает синюшный оттенок. Порой дети рождаются с суженными или заблокированными коронарными артериями, которые ограничивают кровоток к сердечной мышце. Дети, страдающие подобными пороками, жалуются на повышенную утомляемость, медленнее растут. Такие пороки требуют операционного вмешательства, в тяжелых случаях – нескольких. Более 75% врожденных пороков сердца успешно поддаются хирургическому лечению, в остальных случаях удается добиться улучшения.
Пороки сердца приобретенные – поражение сердечного клапана( клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию клапанного отверстия или к смыканию или к тому и другому.
Приобретенные пороки сердца почти всегда связаны с перенесенным ранее ревматизмом. Приблизительно у 1/3 больных ,переносящих острый ревматизм, в патологический процесс вовлекается внутренняя оболочка сердца(эндокард) и возникает ревматический эндокардит, поражающий клапаны сердца.
Конечный результат этих изменений бывает различным. При срастании створок клапанов друг с другом уменьшается просвет отверстия, закрываемого створками клапана, Возникает его сужение ( стеноз). При резкой деформации створок клапана не в состоянии полностью закрыться, поэтому развивается его недостаточность. При стенозе отверстия резко увеличива5тся нагрузка на сердечную мышцу камер сердца, расположенных выше отверстия ( по току крови), при недостаточности – преимущественно ниже деформированного клапана, поскольку в этих условиях нижерасположенная камера сердца (первая)перекачивает большой объем крови.
Влияние порока сердца на здоровье человека в решающей мере определяется степенью изменений клапанного аппарата сердца и активностью воспаления. При минимальных изменениях движения крови в полостях сердца существенно не отличается от физиологического. В этих случаях больные часто не знают о наличии у них порока сердца и не обращаются к врачу. У них сохраняется работоспособность на протяжении всей жизни. При значительных изменениях клапанов постепенно развиваются явления сердечной недовстаточности9 одышка, сердцебиение, отеки).Одним из самых важных факторов, способствующих прогрессированию изменений клапанного аппарата сердца, являются повторные атаки ревматизма с поражением миокарда и прогрессированием изменений клапанов. Поэтому все больные с ревматическими пороками сердца должны находиться под диспансерным динамическим наблюдением, строго выполнять врачебные рекомендации, направленные на профилактику клапанного аппарата сердца является показанием для операции, вопрос о сроках и объеме которого решают совместно терапевты и хирурги.
Инсульт — острое обострение нарушения мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга и расстройства его функций.
В большинстве случаев инсульты являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, реже они обусловлены болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов мозга. Инсульт может возникнуть также при других заболеваниях сосудов — ревматизме, болезнях крови и др.
Инсульт развивается в том случае, когда резко уменьшается или прекращается поступление крови к какому – либо участку головного мозга, в результате чего функция нервных клеток этого участка нарушается, в тяжелых случаях клетки погибают. Функция части тела, контролируемой этими нервными клетками, также нарушаются. Симптомами мозгового инсульта могут быть слабость, потеря чувствительности или паралич одной стороны тела, нарушения зрения, ходьбы, затруднение речи и понимания слов.
К нарушению мозгового кровообращения могут привести поражения сосудов, питающих головной мозг, в результате :
1. Образования тромба, который чаще развивается в сосуде, уже пораженном атеросклерозом.
2. Кровоизлияния, развивающегося чаще у лиц, страдающих артериальной гипертонией, у которых ломкость сосудов повышена.
3.Тромбоэмболии, когда кусочек тромба, находящегося в сердце или в одной из крупных артерий, отрывается и заносится током крови в сосуд, питающий участок головного мозга, нарушая таким образом его кровоснабжение.
4. Реже инсульт развивается в результате сдавливания артерии, питающей головной мозг, например опухолью
Профилактика или эффективное лечение заболеваний, приводящих к у инсульту( артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, пороки сердца), есть лучшая профилактика самого инсульта.
Предвестниками инсульта являются : внезапная временная слабость или чувство онемения лица, рук, ног; временное затруднение или потеря речи, а также трудность понимания речи; внезапно появившейся туман перед глазами или потеря зрения, особенно одним глазом; двоение в глазах; необъяснимая головная боль или изменение характера привычной головной боли; временное головокружение, неустойчивость или падение; недавно появившееся изменение личности или интеллект.
Своевременное распознание этих симптомов и лечение могут предотвратить инсульт. настоящее время имеются довольно эффективные препараты, позволяющие в случае угрожающей ситуации предупредить развитие инсульта. Конечно, необходимо полностью отказаться от курения, контролировать свое артериальное давление и нормализовать массу тела.
Глава III . Факторы риска при заболеваниях сердечно – сосудистых системы, лечение заболеваний.
1. Факторы риска.
Чтобы успешно бороться с болезнью, следует изучить причины механизма ее развития. В основе большинства заболеваний лежит не одна, а целый комплекс ее различных факторов. Существует длинная цепочка факторов, которые, действуя по одиночке и все вместе, приводят к болезни. При этом из одного человека преимущественное значение имеет одна комбинация факторов, а у других – другая. Многочисленные исследования позволили выделить факторы сердечно – сосудистых заболеваний . Их можно разделить на две группы: факторы, которые изменить невозможно и факторы , на которые можно повлиять.
К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ишемической болезнью сердца чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ишемической болезнью сердца увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно – сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ишемической болезнью сердца.
Ко вторым факторам риска, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.
Вред курения общеизвестен, однако не все представляют, каков конкретный вклад этой распространенной привычки в заболевание и смертность населения вообще и от сердечно – сосудистых заболеваний. В частности, по данным американской статистики 25 % смертей от ишемической болезни сердца является курение. Никотин, поступающий в кровь при курении, увеличивает способность кровяных пластинок (тромбоцитов) к слиянию, что может привести к образованию сгустков крови 9 тромбов) в сосудах.
Стимулируя выброс адреналина, никотин резко увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно при функционально неполноценных коронарных артериях. Одна выкуренная сигарета нередко увеличивает частоту сокращений сердца на 8 – 10 ударов в минуту. Учеными установлено, что ту человека с большим стажем курения сосуды изнашиваются на 10 – 15 лет раньше. Привычка курения широко распространена в экономически развитых странах, так и в развивающихся. Вызывает озабоченность и то, что к курению начинают активно приобщаться дети школьного возраста. Проблема курения не ограничивается только лицами, активно и систематически курящими. Органы здравоохранения многих стран сейчас волнует проблема так называемого пассивного курения. Установлено, что 70% дыма горящей сигареты и выдыхаемого курильщиками воздуха попадает в окружающую среду, загрязняя ее смолами, никотином, окисью углерода и другими вредными для человека веществами. Особенно большой вред окружающим наносит курение в закрытых помещениях. Так пребывание некурящих в течение часа в закрытых салонах, где курят другие лица, соответствует выкуриванию четырех сигарет.
Специалистами разных стран подсчитано, что одна выкуренная сигарета сокращает жизнь на 5 – 15 минут. Не удивительно поэтому, что курение стали
называть « самоубийством замедленного действия». По мнению Всемирной, Организации Здравоохранения: « Существуют бесспорные научные доказательства того, что курение табака является одной из важнейших причин хронического бронхита, эмфиземы и рака легких, а также важнейшим фактором риска заболевания инфаркта миокарда».
Доказано, что преодоление этой привычки дает положительный эффект независимого от давности курения и количества выкуренных сигарет.
В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурильщиками, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.).
В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета врача. Несомненно, важен личный пример врача.
Избыточная масса тела
В последние десятилетия в питании населения произошли значительные изменения. В рационе людей резко возросло количество жиров животного происхождения, питание стало более калорийным. Современный человек, как правило , употребляет больше калорий, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Поступившие в организм в избыточном количестве питательные вещества полностью не расходуются из – за низкой физической активности и откладываются в виде жира. Развивается ожирение.
Еще до того, как болезни сердечно – сосудистой системы стали национальной проблемой в экономически развитых странах, избыточная масса тела в любом возрасте ассоциировалась с повышенной смертностью.
Ожирение крайне неблагоприятно сказывается на деятельности многих органов и систем организма. Резкое повышение массы тела увеличивает работу сердца, поскольку жировая ткань нуждается в доставке кислорода и питательных веществ. Поэтому у лиц с ожирением сердце должно совершать больше сокращений в минуту, чем в норме, что в конечном итоге приводит к его изнашиванию, ухудшению насосной функции.
Уменьшить массу тела важно не только для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Установлено, что организм человека, имеющего избыточную массу тела, потребляет кислорода во время ходьбы, бега, подъема на лестницу, выполняя любой физической работы, больше, чем при адекватной нагрузке организм человека с нормальной массой тела.
Для поддержания нормальной массы тела рекомендуется:
1. Не делать больших перерывов между приемами пищи, принимать пищу 4-6 раз в день, есть медленно и небольшими порциями.
2.Больше потреблять низкокалорийных продуктов с высокой питательной ценностью ( фрукты, овощи, зерновые продукты).
3. Меньше употреблять жиров и жирных продуктов, сахара, других сладостей.
4. Не употреблять алкоголь.
5. Увеличить ежедневную физическую активность.
Людям, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями и избыточным весом, можно дать следующие рекомендации:
В первую очередь их усилия должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови. Для этого нужно резко ограничить в рационе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало, сливки, сметану, а также яичные желтки и субпродукты (печень, мозги, почки). Больше есть овощей и
фруктов. В них много балластных веществ (клеточные оболочки, пектин), которые захватывают в кишечнике холестерин и выводят его из организма. Обязательно каждый день нужно добавлять в блюда 30 грамм любого растительного масла, поскольку содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют жировой обмен.
И еще одна рекомендация в отношении питания – ограничить соль!
Она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.
Прием алкоголя оказывает исключительно неблагоприятное влияние на жизнедеятельность организма. Общеизвестна способность алкоголя вызывать тяжелые , нередко необратимые изменения в печени, поджелудочной железы и нервной системы. Не менее серьезные нарушения алкоголь вызывает и со стороны сердца. Одним из наиболее тяжелых последствий хронической алкогольной интоксикации является внезапное прекращение работы сердца( внезапная смерть), которое нередко развивается без видимых предшествующих заболеваний сердца и сосудов. Постоянное употребление алкоголя вызывает необратимые изменения в мелких сосудах сердца. Их стенка утолщается и просвет сосудов уменьшается. Все это затрудняет приток крови к сердечной мышце и способствует прогрессированию уже имеющихся в ней изменений. Ослабленная сердечная мышца не в состоянии выполнять свою основную функцию – перекачивание крови Часть крови остается в полостях сердца и не поступает в сосуды. Сердце резко увеличивается в размерах. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности: затруднение дыхания даже в покое, синюшний оттенок кожи из – за уменьшения доставки кислорода. Резко увеличивается число сокращений сердца.
Неблагоприятное влияние алкоголя на сердечно – сосудистую систему не ограничивается его токсическим действием на сердечную мышце и мелкие артерии. прием алкоголя закономерно приводит к повышению артериального давления и увеличению числа сокращений сердца. в основе этих нарушений лежит изменения нервной системы, в том числе и ее отделов, регулирующих деятельность сердца и сосудов. Повышенное артериальное давление в сочетании с увеличением числа сердечных сокращений способствует развитию « утомления» сердца и ослаблению его работы.
к еще более серьезным последствиям приводит прием алкоголя лицами с патологией сердца. У больных гипертонической болезнью употребление алкоголя сопровождается резким повышением артериального давления, результатом чего могут явиться развитие острой недостаточности работы сердца, разрыв или закупорка сосуда мозга. Алкоголь может провоцировать приступы грудной жабы и даже развитие инфаркта миокарда.
Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении сердечно – сосудистых заболеваний.
Недостаточность физической активности (гиподинамия)
Одним из существенных факторов риска развития заболеваний сердечно – сосудистой системы является гиподинамия. Уровень физической активности в наши дни снизился не только у горожан, но и у жителей сельской местности, что связано с уменьшением доли физического труда как в промышленности, так и в сельском хозяйстве. Статистические исследования показали, что среди лиц, затрачивающих на ходьбу более 1 часа в день, ишемическая болезнь сердца встречается в 5 раз реже по сравнению с людьми, предпочитающими прогулкам транспорт. Имеется также четкая зависимость между степенью гиподинамии и возможностью развития гипертонической болезни. Это обусловлено рядом причин. Прежде всего при физической нагрузке значительно улучшается кровообращение, механизмы его регуляции и адаптации к постоянно меняющимся запросам организма в соответствии с разными условиями среды.
Умеренное и постоянное мышечное напряжение оказывает успокаивающее влияние и на центральную нервную систему, что также является немаловажным фактором в профилактике гипертонической и ишемической болезни сердца.
При физической нагрузке возрастают энергетические затраты организма и снижается аппетит, что препятствует развитию ожирения. Увеличение физической активности с параллельным увеличением энергозатрат приводит к интенсификации обмена веществ, способствует утилизации жиров и снижению уровня холестерина в крови, что является одним из важнейших факторов предупреждения. Физические нагрузки должны рассматриваться не только как важнейший фактор предупреждения развития заболеваний сердца и сосудов , но и как существенная составная часть комплексной терапии больных со многими сердечно – сосудистыми заболеваниями.
Физическая активность – показана всем людям независимо от возраста. Психологические (эмоции и стресс)
К числу причин , способствующих развитию заболеваний сердечно – сосудистой системы , относится чрезмерное эмоциональное напряжение.
Этим факторам всегда придавали и придают большое значение в развитии сердечно – сосудистых заболеваний. За последние годы тщательному изучению подвергались особенности поведения людей. Был выведен тип поведения людей (« тип А»).
« Тип А» поведения представляет собой эмоционально двигательный комплекс , наблюдающихся у людей , вовлеченных в бесконечные попытки сделать все больше за все меньшее время. У этих людей нередко появляются элементы « свободно проявляющейся « враждебности , легко возникающей по малейшему поводу. У лиц с особенностями поведения « типа А» отмечены определенные симптомы . Эти люди часто одновременно выполняют несколько дел, во время беседы они также думают и о других делах, не уделяя всего внимания собеседнику. Они быстро ходят и едят. Убедить таких людей изменить свой образ жизни очень трудно по нескольким причинам:
— они обычно гордятся своим поведением и считают , что успех в работе и обществе, которого они достигли, связан с подобным типом поведения;
-лица, с поведением « типа А», обычно являются прагматиками, и им трудно понять , как их поведение может привести к болезни сердца.
В большинстве случаев это энергичные. много работающие люди, приносящие огромную пользу обществу. задача состоит в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут противодействовать неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье.
Каким же образом реализуется влияние эмоций на деятельность сердечно – сосудистой системы?
Эмоциональное напряжение всегда сопровождается возбуждением симпатической нервной системы, увеличенным выбросом норадреналина из нервных окончаний. Избыточное выделение норадреналина увеличивает силу и частоту сокращений сердца, резко усиливает обмен веществ в сердечной мышце, а это требует увеличения доставки к сердцу кислорода. В этих условиях обычно повышается артериальное давление. При частом повторении стрессовых ситуаций могут возникать значительные изменения сосудов, способствующие отложению в них холестерина( атеросклероз). В условиях стресса изменяется и жировой обмен.
Высокая физическая активность снижает степень неблагоприятного влияния стрессов на сердечно – сосудистую систему.
Наследственность.
Среди различных причин, способствующих возникновению заболеваний сердца, большое значение имеет наследственность. особенно четко роль наследственного фактора прослеживается на примере редких заболеваний сердца и нарушений обмена холестерина. Однако неблагоприятная наследственность имеет значение и в возникновении столь часто встречающегося заболевания , как гипертоническая болезнь. Дети наследуют от родителей не только внешние признаки, но и особенности обмена веществ, регуляции деятельности различных органов и систем. В частности, у детей, оба родителя которые больны гипертонической болезнью, уже в школьные годы отмечается более высокое артериальное давление, у их сверстников. Выяснение наследственного фактора при гипертонической болезни особенно важно, поскольку в данном случае наследуется не само заболевание , а предрасположенность к нему. Наследственная предрасположенность к гипертонической болезни связана с несовершенством аппарата, регулирующего кровообращение и артериальное давление. При воздействии различных факторов риска( нервное напряжение, употребление большого количества поваренной соли и т.д.) у лиц с неблагоприятной наследственностью гипертоническая болезнь развивается значительно чаще. Поэтому наличие гипертонической болезни у родителей должно расцениваться как фактор риска развития ее у детей. Дети больных гипертонической болезнью должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Для них особенно важно выполнение всех мероприятий, направленных на предупрежде6ние развития гипертонии.
2. Лечение сердечно – сосудистых заболеваний.
Лучшее лечение сердечной недостаточности – предупреждение или раннее устранение ее причины. Но даже если это невозможно, современная медицина позволяет продлить жизнь пациентам и сделать ее более полноценной.
С момента, когда в 1927 году был диагностирован первый сердечный приступ, медицина достигла впечатляющих успехов в лечении сердечных заболеваний. Когда невозможна обычная операция, пересадка сердца является последним шансом.
Первая пересадка сердца была выполнена в 1967 году южноафриканским хирургом Кристианом Барнардом. Вначале трансплантации не всегда проходили удачно, так как организм отторгал пересаженный ему орган. Изобретение иммуносупрессивных препаратов, подавляющих реакции отторжения, значительно увеличило шансы пациента выжить. Сейчас более 65% людей с трансплантированным сердцем ведут активный образ жизни на протяжении более 4 лет после операции. Основная трудность в программе трансплантации – нехватка донорских сердец. Разработки в области создания искусственного сердца должны решить эту проблему и спасти много человеческих жизней.
Другое известное средство в лечении болезней сердца – использование искусственного водителя сердечного ритма. Этот механизм генерирует короткие импульсы малой интенсивности, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с заданной частотой. Он необходим для поддержания регулярных сердечных сокращений. Состояние, известное как фибрилляция (учащение ритма), корректируется мощным электрическим разрядом – кардиоверсией.
В норме импульс собственного водителя ритма (синусовый узел в правом предсердии) стимулирует сокращение предсердий, двух верхних отделов
сердца. По специальным проводящим путям этот импульс попадает в атриовентрикулярный узел (водитель ритма второго порядка), импульсы от которого заставляют сокращаться желудочки. Если в результате болезни нарушается работа синусового узла, его функции берет на себя атриовентрикулярный узел, но с помощью операции можно установить полноценный искусственный водитель ритма – кардиостимулятор. Этот аппарат работает на батарейках, вшитых в боковую поверхность тела – например, руки – и может функционировать без остановки до 6 лет с момента вживления.
Электрические импульсы, генерируемые сердцем, могут быть записаны с помощью электрокардиографа. Это устройство способно распознавать импульсы, усиливать их и записывать на бумагу. Такая запись называется электрокардиограммой (ЭКГ). Импульсы проводятся по электродам – металлическим пластинам, которые крепятся к рукам, ногам и груди пациента. Каждое сердцебиение сопровождается импульсом, который записывается как серия волн. ЭКГ позволяет врачу оценить состояние водителя ритма сердца, проводящих путей сердца, частоту и ритм сердечных сокращений, получить другие данные, необходимые для точного диагноза.
Сердечно – сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже очень далеких наших предков.
Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы.
И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно – подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 километров в день, и это ежедневно!
Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно – сосудистой системы происходит не из – за излишних нагрузок на нее, а из – за хронической, постоянной недозагруженности ее.
Каждый, конечно, знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно также полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им.
Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяким заболеваниям, бактериальным и вирусным.
Инфекции могут распространяться и на сердце.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше, чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого становится превышение потребности организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникает расстройство дыхания (одышка), которая приводит к легочной и сердечной недостаточности. Кроме того, у людей с избыточным
весом значительно превышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.
Нетренированная сердечно – сосудистая система приводит к проблемам другого рода. У большинства современных людей, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно – психологические. Это в большей степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, средства массовой информации, Интернет. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервы и сердечно – сосудистая система тесно сваимосвязаны. Любая сильная вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов.
Таким образом, в сердечно – сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда.
Некоторые люди, в поисках заменителя « чувства мышечной радости» (как назвал его крупнейший физиолог прошлого века И.П.Павлов), обращаются к средствам искусственного взбадривания. Таким путем люди оказываются в плену вредных привычек, часто забывая о том, что употребление алкоголя, табака и, тем более наркотиков могут спровоцировать возникновение многих сердечно – сосудистых заболеваний, особенно ишемическую болезнь сердца.
Быстрое изменение в XX в образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания сердечно – сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.
Современные принципы профилактики сердечно – сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно – сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных фактов риска являются общими для целого ряда заболеваний. Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами сердечно – сосудистых заболеваний.
Итак, каждый человек может самостоятельно предупредить заболевания сердечно – сосудистой системы, не прибегая к лекарствам.
Предупреждение заболеваний сердца и сосудов подразумевает целый комплекс мероприятий , направленных на сохранение здоровья и активного долголетия. Он включает в себя физическую активность, рациональное питание, отсутствие хронических интоксикаций( алкоголь, курение), контроль за своим поведением и эмоциональным состоянием. Однако соблюдение этих, казалось бы , элементарных рекомендаций нередко вызывает « непреодолимые» трудности, особенно у лиц молодого и среднего возраста
Великий русский ученый академик И.П.Павлов писал: « Человек – высший продукт земной природы. Человек – сложнейшая и тончайшая система. Но для того, чтобы этими сокровищами наслаждаться, человек должен быть здоровым, сильным и умным». Еще он писал, что: «Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры».
Список литературы
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Стрижова Татьяна Алексеевна
учащаяся 9 класса
Руководитель: Елизарова Надежда Александровна
Глава I . Строение сердечно – сосудистой системы.
2. Круги кровообращения
Глава II . Болезни сердечно – сосудистой системы.
Причины их возникновения и симптомы протекания.
2. Ишемическая болезнь сердца.
3. Инфаркт миокарда.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Пороки сердца.
Глава III . Факторы риска при заболеваниях
сердечно – сосудистыми заболеваниями. Лечение заболеваний.
1. Факторы риска.
2. Лечение сердечно – сосудистых заболеваний.
« К какой части тела ни
приложишь ты руку, ты
всюду услышишь сердце,
ибо оно не только бьется
в любом органе, но и
указывает путь к каждому из
Во второй половине XX В. основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные заболевания, а болезни сердечно – сосудистой системы.
Сердечно – сосудистые заболевания наравне с онкологическими заболеваниями и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных болезней XX , а теперь уже и XXI века.
Сегодня сердечно – сосудистые заболевания являются «убийцами номер один» во всех развитых и многих развивающихся странах. Заболевания сердечно – сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно растет, все чаще заболевания сердца и сосудов встречается в молодом, творчески активном возрасте.
В Европе ежегодно умирают от сердечно – сосудистых заболеваний приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн. человек. Это составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех злокачественных новообразований вместе взятых, причем1/4 умерших от сердечно – сосудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет.
По данным Минздравсоцразвития России, в нашей стране на долю сердечно – сосудистых заболеваний в общей структуре смертности приходится 56,7 %. при этом около 30% от общего числа умерших составляют люди трудоспособного возраста. Статистика по России выглядит просто фантастической: из 100 тысяч человек только от инфаркта миокарда ежегодно умирает 330 мужчины 154 женщины, а от инсультов – 204 мужчины и 151 женщина.
Такого высокого показателя нет ни в одной развитой стране мира!
В год от сердечно – сосудистых заболеваний в России умирает 1 млн. 300 тысяч человек- население крупного областного центра.
В нашей области ситуация с сердечно – сосудистыми заболеваниями также неблагополучна. По данным Департамента здравоохранения Ярославской области за 2010 год зарегистрировано 90 тысяч человек, страдающих ишемической болезнью сердца, 114 тысяч пациентов с артериальной гипертонией и 3 тысячи человек, перенесших инфаркт миокарда.
Заболевания сердечно – сосудистой системы не обошли стороной и нашу семью. Два года назад моему папе была сделана операция – шунтирование коронарных сосудов , а моя бабушка страдала ишемической болезнью сердца и перенесла несколько инсультов.
Написание реферата на данную тему обусловлено моим желанием узнать как можно больше о болезнях сердца.
Цель: Изучить сердечно – сосудистые заболевания: Причины их возникновения, симптомы, лечение и их профилактику.
1. Рассмотреть строение сердечно – сосудистой системы человека.
2. Выявить основные заболевания сердечно – сосудистой системы, изучить причины их возникновения и особенности протекания.
3. Определить значение диагностики и профилактики сердечно – сосудистых заболеваний.
Глава I . Строение сердечно – сосудистой системы
С далеких времен у человека сохраняется особое отношение к сердцу. Даже тогда, когда строение и функции сердца были практически неизвестны , к нему относились не как к обычному органу, а считали его центром разума, мужества и любви.
Древняя китайская медицина считала сердце вместе с легкими ,печенью, почками и желудком правителем органов и вместилищем интеллекта. Предполагали , что сердце снабжено пятью или шестью отверстиями , называющимися глазами, благодаря которым оно может воспринимать реальную действительность и испускать « потоки».Когда человек здоров , эти отверстия чисты и позволяют потоку проходить через них. Задача врача состояла в том, чтобы поддерживать эти отверстия чистыми , при необходимости чистить их.
Много веков назад люди уже знали, что с остановкой сердца человек умирает; следовательно , это жизненно важный орган и относиться к нему надо бережно. Но чтобы успешно защитить сердце от болезней , надо знать прежде всего основы его нормальной деятельности и факторы , способствующие развитию заболеваний.
Для нормальной жизнедеятельности все органы человека, и их клетки должны постоянно получать кислород и питательные вещества. Роль поставщика этих веществ отведена крови человека, которая в свою очередь прокачивается сердцем по всей системе кровоснабжения организма.
1. Строение сердца.
Сердце является полым мышечным органом, состоящим из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Плотная мышечная мембрана разделяет сердце на правую и левую половины, каждая из которых действует как самостоятельный насос. Между предсердиями и желудочками , а также между желудочками и крупными сосудами ( аортой и легочной артерией) находятся клапаны, обеспечивающие прохождение крови только в одном направлении(приложение: рис.1)
Сердечно – сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов с заполняющей их жидкой тканью – кровью. Сердце перекачивает кровь из своих полостей во все остальные органы и ткани нашего организма. Расширяясь, оно заполняется кровью из кровеносных сосудов, называемых венами, а при сжатии из него с силой выталкивается кровь в другие сосуды – артерии. Д ля того чтобы сердце не заполнялось только что вытолкнутой кровью, природа предусмотрела в нем клапаны. Это похожие на кармашки лоскутки крепкой эластичной ткани, прикрепленной, к его внутренним стенкам.
В нужный момент они, как дверцы, открываются и захлопываются, заставляя кровь, течь, куда ей следует
Текущая в одном направлении кровь прижимает клапаны к стенкам сердца и не препятствует кровотоку. Но при малейшей попытке крови повернуть вспять створки клапанов раздуваются и перекрывают ей путь, Именно клапаны издают знакомое нам глухое постукивание, захлопываясь при каждом сокращении сердца, чтобы не впустить кровь обратно. А самими сокращениями управляет собственная нервная система сердца синусно-предсердный узел. Благодаря работе сердца как нагнетающего насоса, кровь находится в постоянном движении. Кровеносные сосуды делятся на артерии, артериолы, капилляры и вены. Артерии несут кровь от сердца к тканям, они древовидно ветвятся на все более мелкие сосуды и, наконец, превращаются в артериолы, которые в свою очередь распадаются на систему тончайших сосудов – капилляров. От капилляров начинаются мелкие вены, они сливаются между собой и укрупняются. К сердцу кровь протекает по самым крупным венам. Количество крови, протекающей через орган, регулируется артериолами, которые в зависимости от потребности органа могут то сужаться, то расширяться, изменяя тем самым кровоснабжение органов и тканей.
Сердце называют живым насосом , поддерживающим постоянную циркуляцию крови в организме. Здоровое сердце в среднем сокращается 70 – 80 раз в минуту. Сердце человека за одно сокращение выбрасывает приблизительно 70 мл.,в течение 1 мин.- около 5 л, за 1 час – около300 л. крови.
такую огромную работу сердце способно выполнять благодаря постоянному чередованию сокращений с расслаблением ,во время которого успевают восстановить затраченные на сокращение энергетические запасы. Каждый сердечный цикл продолжается менее 1 с. и состоит из двух фаз: диастолы и систолы.
2. Круги кровообращения.
Сердечно – сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови, необходимой для выполнения транспортных функций – доставки к тканям питательных веществ и кислорода и удаление продуктов распада и углекислого газа. Кроме того, транспортируя гормоны, ферменты и другие вещества, кровь объединяет организм в единое целое, участвуя в химической (гуморальной) регуляции его функции. В центре системы кровоснабжения находится сердце: от него начинается два круга кровообращения – большой и малый. (приложение рис.2). В центральной части сердца имеются четыре полости или камеры. Левая и правая верхние полости называются предсердиями, а нижние полости, также подразделяются на левую и правую называются желудочками. Правое и левое предсердие и правый и левый желудочки отделены один от другого стенками, называемыми перегородками.
Малый круг кровообращения начинается легочным стволом, отходящим от правого желудочка сердца. По этому кругу кровь доставляется в систему легочных капилляров, где она отдает углекислый газ и насыщается кислородом, превращаясь из венозной в артериальную. От легких артериальная кровь оттекает по легочным венам в левое предсердие. Большой круг кровообращения начинается самым крупным сосудом – аортой. Она разветвляется на большое число артерий средней величины, а они – на тысячи мелких артериолов, а артериолы распадаются на капилляры. Стенки капилляров обладают высокой проницаемостью, благодаря чему происходит обмен веществ между кровью и тканями. Кровь из артериальной
превращается в венозную кровь, которая обтекает сначала по мельчайшим венам, затем по все более крупным и, наконец, через две самые крупные
верхнюю и нижнюю – вливается в правое предсердие. Только пройдя через малый (легочный) круг кровообращения, кровь поступает в большой круг и так непрерывно движется по замкнутой системе. Время кровообращения крови по малому кругу кровообращения составляет 7 – 11 секунд. Время оборота через большой круг 20 – 25 секунд.
Глава II . Болезни сердечно – сосудистой системы
Причины их возникновения и симптомы протекания
Сердце, как и любой орган человека подвержен разного рода заболеваниям. Среди заболеваний сердца различают: аритмии сердца, гипертонии, атеросклероз. инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, кардиосклероз, миокардит, пороки сердца, сердечную недостаточность, сосудистую недостаточность, стенокардии и много других заболеваний.
Я хочу остановиться лишь на некоторых их них, наиболее распространенных.
1. Атеросклероз
Основой многих поражений сердечно – сосудистой системы является атеросклероз. Этот термин происходит от греческих слов athere – пшеничная кашица и sclerosis – твердый и отражает существо процесса: отложение в стенке артерий жировых масс, приобретающих в последующем вид кашицы, и развитие соединительной ткани с последующим утолщением и деформацией стенки артерии. В конечном счете, это приводит к сужению просвета артерии и снижению их эластичности, что затрудняет протекание по ним крови.
Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание артерий эластического (аорта, ее ветви) и мышечно- эластического ( артерии сердца, головного мозга и др.) типа, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений – атероматозных бляшек – во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани ( склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации и сужению его просвета вплоть до полного закупоривания артерии и тем самым вызывают хроническую , медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того , возможна острая закупорка просвета артерии либо тромбом , либо содержимым распавшейся атероматозной бляшки , либо и тем и другим одновременно , что ведет к образованию очагов некроза ( инфаркт0 или гангрены в питаемом артерией органе ( части тела). Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50 – 60 лет и у женщин старше 60 лет.
Установлено, что многие внешние и внутренние, в частности наследственные факторы, является причиной развития атеросклероза или неблагоприятно влияют на его течение. Некоторые из них неустранимы : возраст , принадлежность к мужскому полу , отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы : артериальная гипертензия, алиментарное ожирение , курение сигарет. Третьи устранимы частично : сахарный диабет, недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточное эмоциональное перенапряжения и личностные особенности человека. Противодействие всем вышеперечисленным факторам риска либо полное или частичное устранение устранимых факторов составляют основу профилактики атеросклероза.
Наиболее раннее проявление атеросклероза – липидные пятна или полоски нередко обнаруживаются уже в детском возрасте. Желтоватый цвет пятнам придает содержащийся в них холестерин.
Лечение ставит своей целью предупредить прогрессирование процесса и стимулировать развитие путей окольного притока крови.
Основной профилактикой атеросклероза является рациональный образ жизни: режим труда и отдыха, уменьшающий вероятность психического перенапряжения; исключение гипердинамии, занятия оздоровительной физической культурой; отказ от курения и употребления спиртных напитков.
Большое значение имеет правильное питание: обеспечение стабильности нормальной массы тела, исключение из пищи избыточного количества животных жиров и замена их растительными жирами, достаточное содержание в пище витаминов, особенно витамина. С, ограниченное употребление сладкого. Также систематическое лечение сопутствующих болезней , в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета.
2 . Ишемическая болезнь сердца
Ишемической, или коронарной, болезнью сердца (ИБС) называют заболевание, обусловленное недостаточным поступлением крови к мышцам сердца (миокарда). В подавляющем большинстве случаев причиной этого является резкое сужение одной или нескольких ветвей коронарных артерий, питающих сердце, вследствие поражения их атеросклерозом. Ограничение поступления крови к миокарду снижает доставку к нему кислорода, питательных веществ, а также удаление отработанных продуктов обмена, шлаков. В зависимости от сочетания нескольких факторов проявления ишемической болезни сердца могут быть различными. Ее первым проявлением (и, к сожаление, последним) может быть внезапная смерть или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца. Нередко это заболевание поражает людей еще молодых (в возрасте 30-40 лет), ведущих активный образ жизни, приводя к огромным моральным и экономическим потерям.
В XXI в. ишемическая болезнь сердца приобрела размеры эпидемии, хотя отдельные ее проявления известны были давно.
Что же явилось причиной эпидемии ишемической болезни сердца?
Изменение образа жизни людей в экономически развитых странах сыграло основную роль в развитии эпидемии атеросклеротических заболевание, в том числе и ИБС, — таков основной вывод огромного количества различных биомедицинских исследований. Особенностью образа жизни в экономически развитых странах является: « богатая» диета, массовое курение сигарет, малоподвижный образ жизни. Обычно к этим особенностям относится и нервно – психические перегрузки, характерные для современного общества.
Под термином « богатая диета» понимают привычное употребление высококалорийных продуктов с высоким содержанием холестерина ( 550 мг. и более в день), насыщенных жиров (25 % и более от общей калорийности), общего жира (35 % и более от общей калорийности), рафинированных сахаров (15 % и более от общей калорийности), соли ( 10 г. и более в сутки). В состав ее обычно входит много богатых жирами животных продуктов (мясо, яйца сметана, сливки), чистых жиров, чаще тоже животного происхождения. Для значительной части населения – это также регулярное употребление алкоголя.
Таким образом, в результате социально – экономического развития во многих странах массовым явлением стало употребление в избыточном
количестве высококалорийной пищи, содержащей много насыщенных жиров, холестерина, рафинированных сахаров, поваренной соли, алкоголя при одновременном снижении потребления сложных углеводов, содержащихся в зерновых и бобовых культурах, овощах, фруктах, и как следствие этого – клетчатки, ненасыщенных жиров, растительных белков. Это и стало одной из причин эпидемии атеросклероза и ИБС, по – видимому, через влияние « богатой» диеты на уровень холестерина в крови и артериальное давление.
Курение сигарет стало массовым явлением XXI века и считается одним из ключевых моментов, приведших к эпидемии атеросклеротических заболеваний и ИБС. Результаты многочисленных национальных и международных исследований не оставляют сомнения в том, что курение сигарет способствует развитию ИБС, особенно если эта привычка сочетается с « богатой» диетой.
Техническая революция освободила многих людей в экономически развитых странах от необходимости регулярного выполнения работ, связанных с физическими усилиями. И в этом образ жизни современного человека резко отличается от такового многих поколений его предков.
В лечении ИБС применяются три основных вида лекарств. Антиангинальные препараты, такие как нитраты, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, разными способами снижают нагрузку на сердце. Другие препараты препятствуют возникновению тромбоза. Антикоагулянты и аптиагрегапты контролируют и предотвращают образование тромбов, тромболитики растворяют уже образовавшиеся тромбы.
Одним из простых способов хирургического лечения сужения артерий является коронарная ангиопластика. Хирург вводит в артерию катетер (трубочку), в которой находится сдутый баллончик. Дойдя до сужения, баллон раздувают, отдавливая назад бляшку, суживающую просвет сосуда, после чего баллончик удаляется. В течение полугода после такой операции артерия может сузиться повторно. Если ангиопластику проводить нельзя, проводят аортокоронарное шунтирование: из вены, взятой из ноги пациента, хирург создает путь крови в обход пораженного участка.
3. Инфаркт миокарда
Слово «инфаркт» означает омертвление участка в любом органе вследствие закупорки питающего эту ткань сосуда. Инфаркт миокарда – заболевание сердца , обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения , с возникновением очага некроза в сердечной мышце
Все инфаркты возникают в случае, если одна из артерий сравнительно крупного калибра, снабжающая данный орган кровью, закупоривается и участок ткани, питающийся из этой артерии кислородом и всеми необходимыми для своей жизнедеятельности веществами, подвергается дистрофии и погибает. Однако ввиду морфологических и функциональных особенностей сердечной мышцы и снабжаются ее артерий частота инфаркта миокарда несравненно выше, чем поражения такого рода в других органах. На месте образовавшегося инфаркта в дальнейшем постепенно происходит
развитие рубцовой соединительной ткани, которая функционально неравноценна сердечной мышце. Поэтому при достаточно большой площади инфаркта возникают сердечная слабость и иные осложнения, приводящие к серьезным последствиям.
Человек с абсолютно здоровым сердцем, как таковым, может заболеть инфарктом миокарда из – за поражения одной из питающих сердце коронарных артерий.
Итак, инфаркт миокарда – это катастрофа, вызванная полной или частичной закупоркой коронарной артерии. В случаях, когда имеется закрытие сосудистого просвета, возможность образования инфаркта будет определяться тем, насколько велико в каждый данный момент несоответствие между потребностями миокарда в кислороде (что зависит от интенсивности работы сердца в данный момент) и фактическим снабжением сердечной мышцы артериальной кровью.
В большинстве случаев просвет коронарной артерии суживается постепенно в результате образования в одном из участков сосуда одной или нескольких атеросклеротических бляшек. Иногда сама бляшка оказывается небольшой, но на ее шероховатой или изъязвленной поверхности образуется сгусток крови, который способен привести к полному или частичному закрытию просвета артерии. Дополнительной причиной, заставляющей артерии суживаться в месте расположения атеросклеротической бляшки, является спазм участка артерии, приближающего к пораженной ее части, чему в большой степени способствует подъем артериального давления. при чрезмерном физическом перенапряжении бляшка даже небольшого размера может являться препятствием на пути резко увеличивающегося кровотока по коронарным артериям и повлечь за собой развитие инфаркта миокарда.
Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной ( более 30 мин., нередко многочасовой) загрудной боли, реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области. К болевым ощущениям в первые дни заболевания присоединяется повышенная температура, иногда до 39 градусов.
Лечение начинают с создания больному полного физического и психического покоя, лучшим будет лечение в условиях стационара, где существует возможность тщательного обследования , наблюдения и интенсивного лечения. В специализированных отделениях имеются палаты , куда направляют особенно тяжелых больных , чтобы установить за ними постоянный электрокардиографический контроль, усиленное наблюдение врачебного и среднего медицинского персонала.
У некоторых больных инфаркт миокарда развивается внезапно, почти без всяких предвестников , среди кажущегося полного здоровья. Однако если провести обследование таких « здоровых» лиц в период инфаркта миокарда , то у подавляющего большинства их можно обнаружить те или иные признаки , свидетельствующие об атеросклерозе сосудов сердца или о нарушениях обмена веществ, которые появились задолго до инфаркта. Это делает необходимым проведение широких профилактических обследований населения для раннего выявления этой категории лиц, чтобы начать своевременное лечение и оградить их от наиболее тяжелых последствий болезни.
4. Гипертоническая болезнь
Гипертонию называют « молчаливым и таинственным убийцей».
Гипертоническая болезнь – заболевание сердечно – сосудистой системы, характеризующиеся постоянным или периодическим повышением артериального давления.
Опасность артериальной гипертонии состоит в том , что у многих людей это заболевание протекает бессимптомно, они чувствуют себя здоровыми. У врачей существует такое выражение – « закон половинок» Оно означает , что из всех лиц с артериальной гипертонией половина не знает о своем заболевании, из тех ,кто знает, только половина лечится, а из тех, кто лечится, половина лечится эффективно, т.е. добивается нормализации артериального давления.
Какое же артериальное давление следует считать нормальным ?
В соответствии с рекомендациями ВОЗ верхней границей нормального артериального считается 140/90 мм. рт. ст. Однако с возрастом систологическое и диастолическое артериальное давление повышается у мужчин и у женщин.
Длительное повышение артериального давления оказывает повреждающий эффект на многие органы и системы человеческого организма, но больше всего страдает сердце, головной мозг, почки, глаза. Сердце при артериальной гипертонии вынуждено постоянно работать с повышенным напряжением. Постепенно происходит его « изнашивание» и развивается сердечная недостаточность.
Повышенное артериальное давление способствует развитию повреждений и в сосудах. Они становятся менее эластичными , « ломкими», в них быстро развивается атеросклероз. Особенно часто поражаются сосуды головного мозга , следствием чего являются инсульты, сосуды почек, что приводит к развитию почечной недостаточности, сосуды глаз, где нередко возникают кровоизлияния , ведущие к потере зрения, в тяжелых случаях и к слепоте.
Причина гипертонической болезни раскрыта не до конца. Но основные факторы, способствующие ее возникновению можно выделить. Эти факторы можно разделить на генетические и окружающей среды, не исключая возможность и взаимоусиливающего влияния этих двух факторов. Научные данные подтверждают роль наследственности в развитии гипертонической болезни. Это сходство артериального давления у взрослых родственников первой ступени родства и однояйцевых близнецов.
К факторам,влияюшим на развитие артериальной гипертонии и поддающимся коррекции, относятся : избыточная масса тела, употребление большого количества соли; регулярное употребление алкоголя, низкая физическая активность; психологические стрессы и др.
Несмотря на то, что диагностика артериальной гипертонии предельно проста и занимает минуты , несмотря на наличие точного количества эффективных препаратов, позволяющих почти во всех случаях контролировать артериальную гипертонию, это заболевание остается большой и неотложной проблемой для здоровья населения и служб здравоохранения. Одной их причин этого является непонимание населением опасности повышенного артериального давления, которое довольно часто протекает бессимптомно , но беспокоит человека и первым проявлением которого нередко является мозговой инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. Даже те люди, которые знают о том, что у них повышенное артериальное давление , зачастую не лечатся или принимают препараты нерегулярно. Нередко после нормализации артериального давления человек прекращает прием лекарств, что сопровождается подъемом артериального давления, иногда до более высокого уровня, чем до начала лечения.
5. Пороки сердца
Пороки сердца — патологические изменения в строении сердца и отходящих от него сосудов, нарушающие деятельность сердца.
Различают врожденные пороки сердца, возникающие в период внутреннего развития плода и приобретенные, которые появляются после рождения в результате поражения клапанов или перегородок камер сердца при различных заболеваниях.
Многие врожденные пороки, особенно I , II группы , долгие годы имеют бессимптомное течение, выявляются случайно при профилактическом медицинском обследовании ребенка или при проявлении первых клинических признаков уже в зрелом возрасте больного. Больной пороком сердца многие годы может не замечать своего заболевания, чувствовать себя хорошо, выполнять обычную работу. Это объясняется тем, что сердце обладает резервными возможностями, которые позволяют компенсировать имеющийся порок сердца за счет усиления работы соответствующих отделов. Пороки III и IV групп могут относительно рано осложняться сердечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.
Много детей рождаются с врожденными пороками одного или нескольких клапанов и нуждаются в хирургическом лечении. У новорожденных также могут встречаться патологические отверстия в сердечной мышце, что приводит к сбросу крови из одного отдела сердца в другой, и часть крови с недостаточным количеством кислорода не попадает в легкие, а вновь течет по телу. Иногда такой порок может пройти с возрастом (отверстие зарастает), но если улучшения не наступает, необходима хирургическая коррекция.
Иногда наблюдается неправильное соединение сердца с соответствующими венами и артериями, что опять-таки приводит к току бедной кислородом крови мимо легких. У таких детей кожа приобретает синюшный оттенок. Порой дети рождаются с суженными или заблокированными коронарными артериями, которые ограничивают кровоток к сердечной мышце. Дети, страдающие подобными пороками, жалуются на повышенную утомляемость, медленнее растут. Такие пороки требуют операционного вмешательства, в тяжелых случаях – нескольких. Более 75% врожденных пороков сердца успешно поддаются хирургическому лечению, в остальных случаях удается добиться улучшения.
Пороки сердца приобретенные – поражение сердечного клапана( клапанов), створки которого оказываются неспособными к полному раскрытию клапанного отверстия или к смыканию или к тому и другому.
Приобретенные пороки сердца почти всегда связаны с перенесенным ранее ревматизмом. Приблизительно у 1/3 больных ,переносящих острый ревматизм, в патологический процесс вовлекается внутренняя оболочка сердца(эндокард) и возникает ревматический эндокардит, поражающий клапаны сердца.
Конечный результат этих изменений бывает различным. При срастании створок клапанов друг с другом уменьшается просвет отверстия, закрываемого створками клапана, Возникает его сужение ( стеноз). При резкой деформации створок клапана не в состоянии полностью закрыться, поэтому развивается его недостаточность. При стенозе отверстия резко увеличива5тся нагрузка на сердечную мышцу камер сердца, расположенных выше отверстия ( по току крови), при недостаточности – преимущественно ниже деформированного клапана, поскольку в этих условиях нижерасположенная камера сердца (первая)перекачивает большой объем крови.
Влияние порока сердца на здоровье человека в решающей мере определяется степенью изменений клапанного аппарата сердца и активностью воспаления. При минимальных изменениях движения крови в полостях сердца существенно не отличается от физиологического. В этих случаях больные часто не знают о наличии у них порока сердца и не обращаются к врачу. У них сохраняется работоспособность на протяжении всей жизни. При значительных изменениях клапанов постепенно развиваются явления сердечной недовстаточности9 одышка, сердцебиение, отеки).Одним из самых важных факторов, способствующих прогрессированию изменений клапанного аппарата сердца, являются повторные атаки ревматизма с поражением миокарда и прогрессированием изменений клапанов. Поэтому все больные с ревматическими пороками сердца должны находиться под диспансерным динамическим наблюдением, строго выполнять врачебные рекомендации, направленные на профилактику клапанного аппарата сердца является показанием для операции, вопрос о сроках и объеме которого решают совместно терапевты и хирурги.
Инсульт — острое обострение нарушения мозгового кровообращения с повреждением тканей мозга и расстройства его функций.
В большинстве случаев инсульты являются осложнением гипертонической болезни и атеросклероза, реже они обусловлены болезнями клапанного аппарата сердца, инфарктом миокарда, врожденными аномалиями сосудов мозга. Инсульт может возникнуть также при других заболеваниях сосудов — ревматизме, болезнях крови и др.
Инсульт развивается в том случае, когда резко уменьшается или прекращается поступление крови к какому – либо участку головного мозга, в результате чего функция нервных клеток этого участка нарушается, в тяжелых случаях клетки погибают. Функция части тела, контролируемой этими нервными клетками, также нарушаются. Симптомами мозгового инсульта могут быть слабость, потеря чувствительности или паралич одной стороны тела, нарушения зрения, ходьбы, затруднение речи и понимания слов.
К нарушению мозгового кровообращения могут привести поражения сосудов, питающих головной мозг, в результате :
1. Образования тромба, который чаще развивается в сосуде, уже пораженном атеросклерозом.
2. Кровоизлияния, развивающегося чаще у лиц, страдающих артериальной гипертонией, у которых ломкость сосудов повышена.
3.Тромбоэмболии, когда кусочек тромба, находящегося в сердце или в одной из крупных артерий, отрывается и заносится током крови в сосуд, питающий участок головного мозга, нарушая таким образом его кровоснабжение.
4. Реже инсульт развивается в результате сдавливания артерии, питающей головной мозг, например опухолью
Профилактика или эффективное лечение заболеваний, приводящих к у инсульту( артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, пороки сердца), есть лучшая профилактика самого инсульта.
Предвестниками инсульта являются : внезапная временная слабость или чувство онемения лица, рук, ног; временное затруднение или потеря речи, а также трудность понимания речи; внезапно появившейся туман перед глазами или потеря зрения, особенно одним глазом; двоение в глазах; необъяснимая головная боль или изменение характера привычной головной боли; временное головокружение, неустойчивость или падение; недавно появившееся изменение личности или интеллект.
Своевременное распознание этих симптомов и лечение могут предотвратить инсульт. настоящее время имеются довольно эффективные препараты, позволяющие в случае угрожающей ситуации предупредить развитие инсульта. Конечно, необходимо полностью отказаться от курения, контролировать свое артериальное давление и нормализовать массу тела.
Глава III . Факторы риска при заболеваниях сердечно – сосудистых системы, лечение заболеваний.
1. Факторы риска.
Чтобы успешно бороться с болезнью, следует изучить причины механизма ее развития. В основе большинства заболеваний лежит не одна, а целый комплекс ее различных факторов. Существует длинная цепочка факторов, которые, действуя по одиночке и все вместе, приводят к болезни. При этом из одного человека преимущественное значение имеет одна комбинация факторов, а у других – другая. Многочисленные исследования позволили выделить факторы сердечно – сосудистых заболеваний . Их можно разделить на две группы: факторы, которые изменить невозможно и факторы , на которые можно повлиять.
К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ишемической болезнью сердца чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ишемической болезнью сердца увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно – сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ишемической болезнью сердца.
Ко вторым факторам риска, которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.
Вред курения общеизвестен, однако не все представляют, каков конкретный вклад этой распространенной привычки в заболевание и смертность населения вообще и от сердечно – сосудистых заболеваний. В частности, по данным американской статистики 25 % смертей от ишемической болезни сердца является курение. Никотин, поступающий в кровь при курении, увеличивает способность кровяных пластинок (тромбоцитов) к слиянию, что может привести к образованию сгустков крови 9 тромбов) в сосудах.
Стимулируя выброс адреналина, никотин резко увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде, что весьма опасно при функционально неполноценных коронарных артериях. Одна выкуренная сигарета нередко увеличивает частоту сокращений сердца на 8 – 10 ударов в минуту. Учеными установлено, что ту человека с большим стажем курения сосуды изнашиваются на 10 – 15 лет раньше. Привычка курения широко распространена в экономически развитых странах, так и в развивающихся. Вызывает озабоченность и то, что к курению начинают активно приобщаться дети школьного возраста. Проблема курения не ограничивается только лицами, активно и систематически курящими. Органы здравоохранения многих стран сейчас волнует проблема так называемого пассивного курения. Установлено, что 70% дыма горящей сигареты и выдыхаемого курильщиками воздуха попадает в окружающую среду, загрязняя ее смолами, никотином, окисью углерода и другими вредными для человека веществами. Особенно большой вред окружающим наносит курение в закрытых помещениях. Так пребывание некурящих в течение часа в закрытых салонах, где курят другие лица, соответствует выкуриванию четырех сигарет.
Специалистами разных стран подсчитано, что одна выкуренная сигарета сокращает жизнь на 5 – 15 минут. Не удивительно поэтому, что курение стали
называть « самоубийством замедленного действия». По мнению Всемирной, Организации Здравоохранения: « Существуют бесспорные научные доказательства того, что курение табака является одной из важнейших причин хронического бронхита, эмфиземы и рака легких, а также важнейшим фактором риска заболевания инфаркта миокарда».
Доказано, что преодоление этой привычки дает положительный эффект независимого от давности курения и количества выкуренных сигарет.
В настоящее время борьба с курением в той или иной форме проводится во многих странах и в основном направлена на предотвращение начала курения некурильщиками, ликвидацию пассивного курения, снижение ядовитых свойств табачных изделий, отказ от курения и лечение лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки. Для успешной пропаганды борьбы с курением нужна постоянная и терпеливая пропаганда, причем в последнее время все большее внимание уделяется не разъяснению вредных последствий курения, а положительным аспектам отказа от курения (улучшение самочувствия, исчезновение запаха изо рта, улучшение цвета лица и зубов и др.).
В борьбе с курением важную роль играют все медицинские работники, но особенно практикующие врачи, чаще всего контактирующие с населением. Люди чаще всего прекращают курить под влиянием совета врача. Несомненно, важен личный пример врача.
Избыточная масса тела
В последние десятилетия в питании населения произошли значительные изменения. В рационе людей резко возросло количество жиров животного происхождения, питание стало более калорийным. Современный человек, как правило , употребляет больше калорий, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Поступившие в организм в избыточном количестве питательные вещества полностью не расходуются из – за низкой физической активности и откладываются в виде жира. Развивается ожирение.
Еще до того, как болезни сердечно – сосудистой системы стали национальной проблемой в экономически развитых странах, избыточная масса тела в любом возрасте ассоциировалась с повышенной смертностью.
Ожирение крайне неблагоприятно сказывается на деятельности многих органов и систем организма. Резкое повышение массы тела увеличивает работу сердца, поскольку жировая ткань нуждается в доставке кислорода и питательных веществ. Поэтому у лиц с ожирением сердце должно совершать больше сокращений в минуту, чем в норме, что в конечном итоге приводит к его изнашиванию, ухудшению насосной функции.
Уменьшить массу тела важно не только для того, чтобы снизить нагрузку на сердце. Установлено, что организм человека, имеющего избыточную массу тела, потребляет кислорода во время ходьбы, бега, подъема на лестницу, выполняя любой физической работы, больше, чем при адекватной нагрузке организм человека с нормальной массой тела.
Для поддержания нормальной массы тела рекомендуется:
1. Не делать больших перерывов между приемами пищи, принимать пищу 4-6 раз в день, есть медленно и небольшими порциями.
2.Больше потреблять низкокалорийных продуктов с высокой питательной ценностью ( фрукты, овощи, зерновые продукты).
3. Меньше употреблять жиров и жирных продуктов, сахара, других сладостей.
4. Не употреблять алкоголь.
5. Увеличить ежедневную физическую активность.
Людям, страдающим сердечно – сосудистыми заболеваниями и избыточным весом, можно дать следующие рекомендации:
В первую очередь их усилия должны быть направлены на снижение уровня холестерина в крови. Для этого нужно резко ограничить в рационе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, сало, сливки, сметану, а также яичные желтки и субпродукты (печень, мозги, почки). Больше есть овощей и
фруктов. В них много балластных веществ (клеточные оболочки, пектин), которые захватывают в кишечнике холестерин и выводят его из организма. Обязательно каждый день нужно добавлять в блюда 30 грамм любого растительного масла, поскольку содержащиеся в нем полиненасыщенные жирные кислоты нормализуют жировой обмен.
И еще одна рекомендация в отношении питания – ограничить соль!
Она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.
Прием алкоголя оказывает исключительно неблагоприятное влияние на жизнедеятельность организма. Общеизвестна способность алкоголя вызывать тяжелые , нередко необратимые изменения в печени, поджелудочной железы и нервной системы. Не менее серьезные нарушения алкоголь вызывает и со стороны сердца. Одним из наиболее тяжелых последствий хронической алкогольной интоксикации является внезапное прекращение работы сердца( внезапная смерть), которое нередко развивается без видимых предшествующих заболеваний сердца и сосудов. Постоянное употребление алкоголя вызывает необратимые изменения в мелких сосудах сердца. Их стенка утолщается и просвет сосудов уменьшается. Все это затрудняет приток крови к сердечной мышце и способствует прогрессированию уже имеющихся в ней изменений. Ослабленная сердечная мышца не в состоянии выполнять свою основную функцию – перекачивание крови Часть крови остается в полостях сердца и не поступает в сосуды. Сердце резко увеличивается в размерах. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности: затруднение дыхания даже в покое, синюшний оттенок кожи из – за уменьшения доставки кислорода. Резко увеличивается число сокращений сердца.
Неблагоприятное влияние алкоголя на сердечно – сосудистую систему не ограничивается его токсическим действием на сердечную мышце и мелкие артерии. прием алкоголя закономерно приводит к повышению артериального давления и увеличению числа сокращений сердца. в основе этих нарушений лежит изменения нервной системы, в том числе и ее отделов, регулирующих деятельность сердца и сосудов. Повышенное артериальное давление в сочетании с увеличением числа сердечных сокращений способствует развитию « утомления» сердца и ослаблению его работы.
к еще более серьезным последствиям приводит прием алкоголя лицами с патологией сердца. У больных гипертонической болезнью употребление алкоголя сопровождается резким повышением артериального давления, результатом чего могут явиться развитие острой недостаточности работы сердца, разрыв или закупорка сосуда мозга. Алкоголь может провоцировать приступы грудной жабы и даже развитие инфаркта миокарда.
Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении сердечно – сосудистых заболеваний.
Недостаточность физической активности (гиподинамия)
Одним из существенных факторов риска развития заболеваний сердечно – сосудистой системы является гиподинамия. Уровень физической активности в наши дни снизился не только у горожан, но и у жителей сельской местности, что связано с уменьшением доли физического труда как в промышленности, так и в сельском хозяйстве. Статистические исследования показали, что среди лиц, затрачивающих на ходьбу более 1 часа в день, ишемическая болезнь сердца встречается в 5 раз реже по сравнению с людьми, предпочитающими прогулкам транспорт. Имеется также четкая зависимость между степенью гиподинамии и возможностью развития гипертонической болезни. Это обусловлено рядом причин. Прежде всего при физической нагрузке значительно улучшается кровообращение, механизмы его регуляции и адаптации к постоянно меняющимся запросам организма в соответствии с разными условиями среды.
Умеренное и постоянное мышечное напряжение оказывает успокаивающее влияние и на центральную нервную систему, что также является немаловажным фактором в профилактике гипертонической и ишемической болезни сердца.
При физической нагрузке возрастают энергетические затраты организма и снижается аппетит, что препятствует развитию ожирения. Увеличение физической активности с параллельным увеличением энергозатрат приводит к интенсификации обмена веществ, способствует утилизации жиров и снижению уровня холестерина в крови, что является одним из важнейших факторов предупреждения. Физические нагрузки должны рассматриваться не только как важнейший фактор предупреждения развития заболеваний сердца и сосудов , но и как существенная составная часть комплексной терапии больных со многими сердечно – сосудистыми заболеваниями.
Физическая активность – показана всем людям независимо от возраста. Психологические (эмоции и стресс)
К числу причин , способствующих развитию заболеваний сердечно – сосудистой системы , относится чрезмерное эмоциональное напряжение.
Этим факторам всегда придавали и придают большое значение в развитии сердечно – сосудистых заболеваний. За последние годы тщательному изучению подвергались особенности поведения людей. Был выведен тип поведения людей (« тип А»).
« Тип А» поведения представляет собой эмоционально двигательный комплекс , наблюдающихся у людей , вовлеченных в бесконечные попытки сделать все больше за все меньшее время. У этих людей нередко появляются элементы « свободно проявляющейся « враждебности , легко возникающей по малейшему поводу. У лиц с особенностями поведения « типа А» отмечены определенные симптомы . Эти люди часто одновременно выполняют несколько дел, во время беседы они также думают и о других делах, не уделяя всего внимания собеседнику. Они быстро ходят и едят. Убедить таких людей изменить свой образ жизни очень трудно по нескольким причинам:
— они обычно гордятся своим поведением и считают , что успех в работе и обществе, которого они достигли, связан с подобным типом поведения;
-лица, с поведением « типа А», обычно являются прагматиками, и им трудно понять , как их поведение может привести к болезни сердца.
В большинстве случаев это энергичные. много работающие люди, приносящие огромную пользу обществу. задача состоит в том, чтобы убедить их приобрести такие привычки, которые будут противодействовать неблагоприятному влиянию особенностей их поведения на здоровье.
Каким же образом реализуется влияние эмоций на деятельность сердечно – сосудистой системы?
Эмоциональное напряжение всегда сопровождается возбуждением симпатической нервной системы, увеличенным выбросом норадреналина из нервных окончаний. Избыточное выделение норадреналина увеличивает силу и частоту сокращений сердца, резко усиливает обмен веществ в сердечной мышце, а это требует увеличения доставки к сердцу кислорода. В этих условиях обычно повышается артериальное давление. При частом повторении стрессовых ситуаций могут возникать значительные изменения сосудов, способствующие отложению в них холестерина( атеросклероз). В условиях стресса изменяется и жировой обмен.
Высокая физическая активность снижает степень неблагоприятного влияния стрессов на сердечно – сосудистую систему.
Наследственность.
Среди различных причин, способствующих возникновению заболеваний сердца, большое значение имеет наследственность. особенно четко роль наследственного фактора прослеживается на примере редких заболеваний сердца и нарушений обмена холестерина. Однако неблагоприятная наследственность имеет значение и в возникновении столь часто встречающегося заболевания , как гипертоническая болезнь. Дети наследуют от родителей не только внешние признаки, но и особенности обмена веществ, регуляции деятельности различных органов и систем. В частности, у детей, оба родителя которые больны гипертонической болезнью, уже в школьные годы отмечается более высокое артериальное давление, у их сверстников. Выяснение наследственного фактора при гипертонической болезни особенно важно, поскольку в данном случае наследуется не само заболевание , а предрасположенность к нему. Наследственная предрасположенность к гипертонической болезни связана с несовершенством аппарата, регулирующего кровообращение и артериальное давление. При воздействии различных факторов риска( нервное напряжение, употребление большого количества поваренной соли и т.д.) у лиц с неблагоприятной наследственностью гипертоническая болезнь развивается значительно чаще. Поэтому наличие гипертонической болезни у родителей должно расцениваться как фактор риска развития ее у детей. Дети больных гипертонической болезнью должны находиться под постоянным врачебным наблюдением. Для них особенно важно выполнение всех мероприятий, направленных на предупрежде6ние развития гипертонии.
2. Лечение сердечно – сосудистых заболеваний.
Лучшее лечение сердечной недостаточности – предупреждение или раннее устранение ее причины. Но даже если это невозможно, современная медицина позволяет продлить жизнь пациентам и сделать ее более полноценной.
С момента, когда в 1927 году был диагностирован первый сердечный приступ, медицина достигла впечатляющих успехов в лечении сердечных заболеваний. Когда невозможна обычная операция, пересадка сердца является последним шансом.
Первая пересадка сердца была выполнена в 1967 году южноафриканским хирургом Кристианом Барнардом. Вначале трансплантации не всегда проходили удачно, так как организм отторгал пересаженный ему орган. Изобретение иммуносупрессивных препаратов, подавляющих реакции отторжения, значительно увеличило шансы пациента выжить. Сейчас более 65% людей с трансплантированным сердцем ведут активный образ жизни на протяжении более 4 лет после операции. Основная трудность в программе трансплантации – нехватка донорских сердец. Разработки в области создания искусственного сердца должны решить эту проблему и спасти много человеческих жизней.
Другое известное средство в лечении болезней сердца – использование искусственного водителя сердечного ритма. Этот механизм генерирует короткие импульсы малой интенсивности, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с заданной частотой. Он необходим для поддержания регулярных сердечных сокращений. Состояние, известное как фибрилляция (учащение ритма), корректируется мощным электрическим разрядом – кардиоверсией.
В норме импульс собственного водителя ритма (синусовый узел в правом предсердии) стимулирует сокращение предсердий, двух верхних отделов
сердца. По специальным проводящим путям этот импульс попадает в атриовентрикулярный узел (водитель ритма второго порядка), импульсы от которого заставляют сокращаться желудочки. Если в результате болезни нарушается работа синусового узла, его функции берет на себя атриовентрикулярный узел, но с помощью операции можно установить полноценный искусственный водитель ритма – кардиостимулятор. Этот аппарат работает на батарейках, вшитых в боковую поверхность тела – например, руки – и может функционировать без остановки до 6 лет с момента вживления.
Электрические импульсы, генерируемые сердцем, могут быть записаны с помощью электрокардиографа. Это устройство способно распознавать импульсы, усиливать их и записывать на бумагу. Такая запись называется электрокардиограммой (ЭКГ). Импульсы проводятся по электродам – металлическим пластинам, которые крепятся к рукам, ногам и груди пациента. Каждое сердцебиение сопровождается импульсом, который записывается как серия волн. ЭКГ позволяет врачу оценить состояние водителя ритма сердца, проводящих путей сердца, частоту и ритм сердечных сокращений, получить другие данные, необходимые для точного диагноза.
Сердечно – сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе его биологической эволюции на всем протяжении истории человечества ни в чем существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от образа жизни наших далеких, и даже очень далеких наших предков.
Тогда передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы.
И система кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно – подвижный образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен проходить не менее 6 километров в день, и это ежедневно!
Может показаться удивительным, что огромная часть заболеваний сердечно – сосудистой системы происходит не из – за излишних нагрузок на нее, а из – за хронической, постоянной недозагруженности ее.
Каждый, конечно, знает, как слабеют мышцы, если их не тренировать. А в сердце тоже есть мышца, и ей точно также полезны высокие нагрузки, как и всем остальным мышцам в организме. Более того, мышечная ткань есть и в кровеносных сосудах, тренировки нужны и им.
Итак, мышечное бездействие не только делает человека физически слабым, но и снижает его природную выносливость, а отсюда уже только шаг до подверженности всяким заболеваниям, бактериальным и вирусным.
Инфекции могут распространяться и на сердце.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, больше, чем остальные, склонны к ожирению, причиной которого становится превышение потребности организма в питательных веществах и энергии. При ожирении неизбежно возникает расстройство дыхания (одышка), которая приводит к легочной и сердечной недостаточности. Кроме того, у людей с избыточным
весом значительно превышена опасность развития атеросклероза, потому что сосуды не справляются с увеличивающимся объемом кровотока.
Нетренированная сердечно – сосудистая система приводит к проблемам другого рода. У большинства современных людей, при глобальном уменьшении физических нагрузок непомерно возросли нагрузки нервно – психологические. Это в большей степени обусловлено тем количеством информации, которая ежедневно поступает к нам через телевидение, газеты, средства массовой информации, Интернет. Если еще учесть тот факт, что значительная часть этой информации вызывает у нас резко отрицательные эмоции, то становится понятным, насколько перегружена нервная система человека. А ведь нервы и сердечно – сосудистая система тесно сваимосвязаны. Любая сильная вызывает в организме ту или иную реакцию, а любая реакция организма связана с хотя бы минимальными изменениями в кровоснабжении органов.
Таким образом, в сердечно – сосудистой системе начинают развиваться такие заболевания, как гипертоническая болезнь, атеросклероз, а за ним, увы, обычно следует развитие ишемической болезни сердца и инфаркт миокарда.
Некоторые люди, в поисках заменителя « чувства мышечной радости» (как назвал его крупнейший физиолог прошлого века И.П.Павлов), обращаются к средствам искусственного взбадривания. Таким путем люди оказываются в плену вредных привычек, часто забывая о том, что употребление алкоголя, табака и, тем более наркотиков могут спровоцировать возникновение многих сердечно – сосудистых заболеваний, особенно ишемическую болезнь сердца.
Быстрое изменение в XX в образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания сердечно – сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.
Современные принципы профилактики сердечно – сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно – сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных фактов риска являются общими для целого ряда заболеваний. Основные привычки образа жизни закладываются в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами сердечно – сосудистых заболеваний.
Итак, каждый человек может самостоятельно предупредить заболевания сердечно – сосудистой системы, не прибегая к лекарствам.
Предупреждение заболеваний сердца и сосудов подразумевает целый комплекс мероприятий , направленных на сохранение здоровья и активного долголетия. Он включает в себя физическую активность, рациональное питание, отсутствие хронических интоксикаций( алкоголь, курение), контроль за своим поведением и эмоциональным состоянием. Однако соблюдение этих, казалось бы , элементарных рекомендаций нередко вызывает « непреодолимые» трудности, особенно у лиц молодого и среднего возраста
Великий русский ученый академик И.П.Павлов писал: « Человек – высший продукт земной природы. Человек – сложнейшая и тончайшая система. Но для того, чтобы этими сокровищами наслаждаться, человек должен быть здоровым, сильным и умным». Еще он писал, что: «Человек может жить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры».
Список литературы
1. Алмазов В.А. « Профилактика болезней сердца».- Л « медицина», 1988.
2.Докучаева Г.Н. Здоровье сердечнососудистой системы. – М.: Энас, 2006.
3.. Зеленин В.Ф. Болезни сердечнососудистой системы. – М.: МЕДГИЗ, 1956.
4.Колесов Д.В.,Маш Р.Д., Беляев И.Н. « Биология» ( человек) 8 класс- М.: Дрофа , 2008.
5.Комаров Ф.И., Насонова В.А., Гогин Е.Е. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство для врачей. Т. 1. Болезни сердечнососудистой системы, ревматические болезни. – М.: Медицина, 2001.
6. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечнососудистой системы. – М.: Медицина, 2000. –
7. Оганов Р.Г. « Чтобы защитить сердце».- М : Медицина, 1986.
